羅天益

　　羅天益(約1220~1290年)

　　羅天益，字謙甫，元·真定(今河北正定)人。

　　【生平事跡】羅天益約生活于1 3世紀(jì)是金元四大家之一李杲的得意門生.在李果門下十?dāng)?shù)年。1246年(宋淳祜六年)至1283年(元至元二十年)間元兵南下.北方為元占領(lǐng).他曾隨軍擔(dān)任太醫(yī)，行醫(yī)于各地.還幾次到六盤山為丞相和官員治病.積累了豐富的臨床經(jīng)驗.1216年(元世祖中統(tǒng)二年)夏，元朝中書左丞董彥明率軍攻打濟南，時值盛暑.軍人飲冷.痢疾、時氣流行.羅天益采用自制方和古方結(jié)合.使軍中患病者大多治愈。董彥明至為佩服，將自己親自體驗有效的古今名方匯集成書.這說明羅天益的醫(yī)術(shù)高超。在李杲晚年，把整理自已研究《內(nèi)經(jīng)》心得的工作交給了羅天益，羅奉命進行編輯整理，歷時3年編成《內(nèi)經(jīng)類編》(已佚)，說明羅天益對《內(nèi)經(jīng)》也有很深的造詣。此外，還著有《衛(wèi)生寶鑒》24卷(刊于1281年)和《藥象圖》。

　　【學(xué)術(shù)思想】羅天益的學(xué)術(shù)思想主要是對李杲學(xué)說的繼承和發(fā)揮，故有“李氏之學(xué)得羅氏而益明”之說。

　　1.在李杲的學(xué)說中.強調(diào)了飲食勞倦脾胃受損，元氣不足，百病由生的觀點。羅天益進一步闡發(fā)了脾胃學(xué)說的這一內(nèi)容，明確提出了脾胃傷須分飲傷、食傷.勞倦傷當(dāng)辨虛中有寒和虛中有熱的問題。食是有形之物，食傷的病機是飲食失節(jié).胃腸不能勝，氣不及化，其主要臨床表現(xiàn)是心胃滿而口無味、氣口脈緊盛，在治法上應(yīng)根據(jù)食傷的輕重分別對待，輕者傷及厥陰以枳實丸之類主之，重者傷及少陰以木香檳榔丸、枳殼丸之類主之，若傷及太陰則以備急丸、神保丸、消積丸等主之。飲為無形之氣，飲傷脾胃是指嗜酒過度或飲水、乳損傷脾胃，飲傷以嘔吐惡心、頭昏目眩、困倦多睡、神志不清、泄瀉為主要癥狀.在治法上羅天益反對攻下之法.主張以發(fā)汗作為治飲食的方法.認(rèn)為汗出始得愈，其次主張利尿.用兩種方法上下分消其濕，對飲傷的一些特殊表現(xiàn)則應(yīng)隨證擇藥。勞倦的虛中有寒是由于勞倦過度損傷脾土，中氣不調(diào)，滯于升降.復(fù)受寒邪，脾陽不振，營衛(wèi)失養(yǎng)，津液不行之故，可以表現(xiàn)出脾胃虛冷、心腹疼痛、不喜飲食、嗜臥懶言等一大組癥狀，治宜溫中益氣，健脾散寒，須用甘辛之劑，如理中湯之類，虛中有熱是由于勞倦傷脾，氣衰火生，火熱傷氣所致，表現(xiàn)為虛勞客熱、形瘦納呆、骨蒸潮熱、怔忡盜汗等，治宜甘溫除熱.升陽補氣，選用調(diào)中益氣湯之類。

　　2.羅天益對寒熱病的論治注重區(qū)分三焦和氣血，若瀉三焦之熱，就應(yīng)先區(qū)分上、中、下，分辨是血分熱還是氣分熱;要除三焦之寒.也要先區(qū)分是上焦、下焦還是中焦.分辨是氣分寒還是血分寒。這種對寒熱疾病以三焦、氣、血分析辨證，分而治之的方法是羅天益的首刨，這對后世溫病學(xué)派有著極大的影響。

　　3.在用藥上，羅天益總結(jié)前人因藥誤造成的危害和經(jīng)驗教訓(xùn)，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗.著有《藥誤永鑒》25編，認(rèn)為無病服藥易傷其正、用藥無據(jù)會玩忽人命、濫用苦寒藥物容易損傷脾土、古方應(yīng)當(dāng)詳辨其名與實是否相符等。他的這些經(jīng)驗總結(jié)在臨床治療中曾起到了積極作用.至今還有寶貴的現(xiàn)實意義。