-
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
擅長：消化道腫瘤、甲狀腺疾病和肝臟、胰腺疾病的診斷和治療。
向 Ta 提問
邱偉華，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會第十七屆實(shí)驗(yàn)外科學(xué)組全國委員。2000年7月畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)，2001年至2004年在美國洛杉磯希望城國家醫(yī)學(xué)中心完成博士后學(xué)習(xí)，2003年9月通過美國醫(yī)師執(zhí)照考試，2014年晉升為實(shí)職實(shí)聘的主任醫(yī)師?，F(xiàn)為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授、博士生導(dǎo)師，附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，美國醫(yī)師執(zhí)照考試委員會(USMLE)/美國外籍醫(yī)師教育委員會(ECFMG)注冊醫(yī)師，2013年起擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會全國委員。 主要學(xué)術(shù)兼職：美國外科研究協(xié)會(ASR)會員、美國腫瘤研究協(xié)會(AACR)會員、歐洲腫瘤研究協(xié)會(EACR)會員、上海市青年聯(lián)合會會員，擔(dān)任國家自然科學(xué)基金評委、教育部科研基金評委、《中華消化外科雜志》、《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》、《世界胃腸病學(xué)》和《外科理論與實(shí)踐》雜志編委。 長期從事消化道腫瘤、肝臟、胰腺疾病和甲狀腺疾病的基礎(chǔ)和臨床研究。近年來以第一作者和通訊作者身份共發(fā)表中英文論文數(shù)十篇。主持國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目三項(xiàng)和上海市科委、教委、衛(wèi)生局項(xiàng)目多項(xiàng)。完成復(fù)雜甲狀腺手術(shù)近千例，完成肝膽胰手術(shù)和微創(chuàng)肝膽胰手術(shù)數(shù)百例，完成胃腸腫瘤手術(shù)數(shù)百例，參與肝移植手術(shù)80余例，包括亞洲第1例腹腔多臟器聯(lián)合移植、1例肝腸聯(lián)合移植和3例劈離式肝移植。 2014年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎，2013年好大夫網(wǎng)年度最佳醫(yī)生，2013年5月Hepatology 360國際肝臟疾病論壇口頭發(fā)言最高獎，2012年6月獲“論道、優(yōu)術(shù)”精準(zhǔn)肝膽胰手術(shù)視頻大賽北京站第一名，2010年獲得國家科技進(jìn)步二等獎，2009年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎，2009年入選上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才后備軍，2008年獲得上海市科委青年“啟明星”，2005年入選上海市優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才，并在2008年的終期考核中名列全市外科組第一名。
展開-
急性闌尾炎特殊體征
急性闌尾炎的特殊體征就是患者會出現(xiàn)右下腹的固定壓痛點(diǎn)，而且患者的壓痛點(diǎn)不會進(jìn)行任何地轉(zhuǎn)移，通常來說，壓痛點(diǎn)最明顯的部位就是患者急性闌尾炎發(fā)病的部位，如果患者出現(xiàn)上述體征，這時候就要考慮急性闌尾炎病情的可能。 對于急性闌尾炎，患者還會出現(xiàn)其他的體征，比如說如果患者的急性闌尾炎比較重，出現(xiàn)化膿、壞疽、甚至出現(xiàn)闌尾的穿孔的時候，患者的腹腔感染會非常嚴(yán)重，而且有的時候會出現(xiàn)彌漫性的腹膜炎。 這時候患者的特殊體征表現(xiàn)為全腹部的壓痛、反跳痛以及肌緊張，而且患者的腸鳴音經(jīng)常是減弱或者消失，這時候要引起足夠地重視，因?yàn)檫@些體征的出現(xiàn)通常預(yù)示著患者的病情比較嚴(yán)重，要立即給予患者抗感染治療。 而且抗感染治療的同時要進(jìn)行充足的補(bǔ)液，這樣可以有效地提高患者的血容量，預(yù)防休克地發(fā)生。并且進(jìn)行抗休克治療同時要給以患者完善術(shù)前檢查，比方說心電圖、胸片、腹部b超等，然后要立刻做好術(shù)前的準(zhǔn)備，急診行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。 而且術(shù)中也要徹底地清除感染灶，切除闌尾，這樣的話才有利于患者的恢復(fù)。
2025-04-01 02:10:32 -
嵌頓性腹股溝斜疝有哪些表現(xiàn)及如何診斷
1.癥狀不能還納的疼痛性腫塊是嵌頓疝的特征性表現(xiàn)。 （1）疼痛性腫塊：腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓時，在腹股溝及陰囊部出現(xiàn)疼痛性包塊，或原疝塊增然增大、變硬，不能還納腹腔，疼痛明顯加劇，呈持續(xù)性并有觸痛；小兒可表現(xiàn)為突然哭鬧或手指向腫物表示疼痛。 （2）腸梗阻癥狀：嵌頓的內(nèi)容物為腸管時，可出現(xiàn)腹部絞痛、惡心、嘔吐、便血，若未能及時處理，則排便、排氣停止，腹脹明顯加重。 女孩腹股溝疝的疝內(nèi)容物常是卵巢和輸卵管，亦可發(fā)生嵌頓，因沒有腸梗阻癥狀易被忽略。 （3）毒血癥表現(xiàn)：疝嵌頓發(fā)生絞窄，患者可有體溫升高、脈搏加快，甚至發(fā)生中毒性休克。 （4）嚴(yán)重的水、電解質(zhì)和酸堿紊亂。 （5）局部炎癥表現(xiàn)：腹股溝腫塊局部皮膚紅腫、疼痛等。 2.體征體檢發(fā)現(xiàn)腹股溝部有腫物隆起，質(zhì)硬、皮膚發(fā)紅，有觸痛，咳嗽時局部無沖動感，疝內(nèi)容物不能還納入腹腔。 典型的嵌頓性腹股溝疝的診斷并不困難，在腹股溝部或陰囊部出現(xiàn)不能自行復(fù)位的疼痛性包塊時，應(yīng)首先考慮嵌頓疝，若既往有腹股溝疝病史，診斷更為確定。
2025-04-01 02:10:32 -
闌尾炎和附件炎的區(qū)別是什么
闌尾炎和附件炎在病因、臨床表現(xiàn)、治療上有所不同。 闌尾炎是多因細(xì)菌感染而引起的外科常見疾病，各年齡段均可發(fā)病，闌尾炎發(fā)病人群年齡主要在13~20歲之間且男性患者多于女性患者。闌尾扭曲、闌尾腔內(nèi)糞石、淋巴組織增生、腫瘤、寄生蟲或異物等而引起阻塞是闌尾炎發(fā)作的常見原因，急性闌尾炎的常見癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹疼，最開始疼痛是臍帶周圍，逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹。腹痛多初發(fā)于臍周圍，然后逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。檢查時急性闌尾炎僅麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，左下腹不痛，體溫及白細(xì)胞增高的程度不如急性輸卵管卵巢炎。急性闌尾炎的治療以手術(shù)治療為主。 附件炎是病原體侵入生殖器官后引起輸卵管和卵巢感染因而引發(fā)炎癥的婦科疾病，多發(fā)生于產(chǎn)后、剖宮產(chǎn)后、流產(chǎn)后以及婦科手術(shù)后，也與機(jī)體免疫力下降和不潔的性活動有關(guān)，附件炎的常見癥狀是腹痛，有時不僅腹痛還會伴有白帶異常，月經(jīng)失調(diào)等癥狀。右側(cè)急性輸卵管卵巢炎常在麥?zhǔn)宵c(diǎn)以下壓痛明顯，婦科檢查宮頸舉痛，雙附件均有觸痛。附件炎的治療以抗感染治療為主，必要時需要手術(shù)治療。
2025-04-01 02:10:32 -
最常見的腸梗阻原因
最常見的腸梗阻是機(jī)械性的腸梗阻，機(jī)械性腸梗阻中又以粘連性腸梗阻居首位，腸梗阻可以有不同的原因所引起，根據(jù)發(fā)病原因可以分為以下三類： 第一、是動力性腸梗阻，是由于神經(jīng)抑制或者是毒素刺激以致腸臂肌肉運(yùn)動紊亂所導(dǎo)致的，又可分為麻痹型和痙攣型兩類，麻痹型是由于腸管失去蠕動能力以致腸內(nèi)容物不能運(yùn)行，可以發(fā)生在急性彌漫性腹膜炎、腹部創(chuàng)傷或者腹部大手術(shù)之后，當(dāng)這些原因清楚之后，腸麻痹仍然繼續(xù)存在即形成麻痹性的腸梗阻；痙攣性的腸梗阻是由于肌肉過度收縮所導(dǎo)致的，比較少見。 第二、是機(jī)械性腸梗阻，在臨床上最常見由下列原因所導(dǎo)致的： 一是腸壁病變，有無先天性異常、炎癥性狹窄、腫瘤、腸套疊等；二是腸管受壓如粘連帶、腹腔內(nèi)的膿腫、腫瘤、嵌頓疝、腸扭轉(zhuǎn)等。 第三是腸腔堵塞如蛔蟲團(tuán)糞便填充膽石異物等。 第三、是血運(yùn)性的腸梗阻，腸系血管膜發(fā)生血栓形成栓子栓塞可以引起腸管血運(yùn)循環(huán)障礙，從而導(dǎo)致腸麻痹，失去蠕動功能，使腸內(nèi)容物停止正常運(yùn)行而出現(xiàn)梗阻。 這些腸梗阻大部分都是需要手術(shù)進(jìn)行治療的。
2025-04-01 02:10:32 -
急性闌尾炎和慢性區(qū)別是什么
急性闌尾炎和慢性闌尾炎的區(qū)別是病程不同、發(fā)病機(jī)制不同，癥狀表現(xiàn)不同，發(fā)生并發(fā)癥的概率也不同。 （1）病程不同：急性闌尾炎的病程多在一周內(nèi)，慢性闌尾炎病程在二月以上。病程三周者稱為亞急性闌尾炎。 （2）發(fā)病機(jī)制不同：急性闌尾炎的發(fā)病原因是闌尾腔梗阻并繼發(fā)細(xì)菌感染。闌尾腔常因闌尾扭曲（與其闌尾系膜短有關(guān)）、腔內(nèi)糞石、淋巴組織增生、腫瘤、寄生蟲或異物等而引起阻塞，闌尾壁間壓力升高，妨礙動脈血流，造成闌尾缺血，最終造成梗死和壞疽。大多數(shù)慢性闌尾炎由急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來主要病變?yōu)殛@尾壁不同程度的纖維化及慢性炎性細(xì)胞浸潤。多數(shù)慢性闌尾炎病人的闌尾腔內(nèi)有糞石，或者闌尾粘連扭曲、淋巴濾泡過度增生，使管腔變窄。 （3）臨床癥狀不同：急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱伴惡心嘔吐；慢性闌尾炎病人只有間隙的右下腹隱痛。 （4）?發(fā)生并發(fā)癥的概率不同：急性闌尾炎治療不及時可發(fā)生腹腔膿腫、腹膜炎、腸梗阻、腸瘺、門靜脈炎等并發(fā)癥。而慢性闌尾炎發(fā)生上述并發(fā)癥的概率幾為零。
2025-04-01 02:10:31
