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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
擅長(zhǎng)：消化道腫瘤、甲狀腺疾病和肝臟、胰腺疾病的診斷和治療。
向 Ta 提問(wèn)
邱偉華，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)第十七屆實(shí)驗(yàn)外科學(xué)組全國(guó)委員。2000年7月畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)，2001年至2004年在美國(guó)洛杉磯希望城國(guó)家醫(yī)學(xué)中心完成博士后學(xué)習(xí)，2003年9月通過(guò)美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試，2014年晉升為實(shí)職實(shí)聘的主任醫(yī)師?，F(xiàn)為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授、博士生導(dǎo)師，附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試委員會(huì)(USMLE)/美國(guó)外籍醫(yī)師教育委員會(huì)(ECFMG)注冊(cè)醫(yī)師，2013年起擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)全國(guó)委員。 主要學(xué)術(shù)兼職：美國(guó)外科研究協(xié)會(huì)(ASR)會(huì)員、美國(guó)腫瘤研究協(xié)會(huì)(AACR)會(huì)員、歐洲腫瘤研究協(xié)會(huì)(EACR)會(huì)員、上海市青年聯(lián)合會(huì)會(huì)員，擔(dān)任國(guó)家自然科學(xué)基金評(píng)委、教育部科研基金評(píng)委、《中華消化外科雜志》、《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》、《世界胃腸病學(xué)》和《外科理論與實(shí)踐》雜志編委。 長(zhǎng)期從事消化道腫瘤、肝臟、胰腺疾病和甲狀腺疾病的基礎(chǔ)和臨床研究。近年來(lái)以第一作者和通訊作者身份共發(fā)表中英文論文數(shù)十篇。主持國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目三項(xiàng)和上海市科委、教委、衛(wèi)生局項(xiàng)目多項(xiàng)。完成復(fù)雜甲狀腺手術(shù)近千例，完成肝膽胰手術(shù)和微創(chuàng)肝膽胰手術(shù)數(shù)百例，完成胃腸腫瘤手術(shù)數(shù)百例，參與肝移植手術(shù)80余例，包括亞洲第1例腹腔多臟器聯(lián)合移植、1例肝腸聯(lián)合移植和3例劈離式肝移植。 2014年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，2013年好大夫網(wǎng)年度最佳醫(yī)生，2013年5月Hepatology 360國(guó)際肝臟疾病論壇口頭發(fā)言最高獎(jiǎng)，2012年6月獲“論道、優(yōu)術(shù)”精準(zhǔn)肝膽胰手術(shù)視頻大賽北京站第一名，2010年獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，2009年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，2009年入選上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才后備軍，2008年獲得上海市科委青年“啟明星”，2005年入選上海市優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才，并在2008年的終期考核中名列全市外科組第一名。
展開(kāi)-
腸梗阻保守治療
臨床上腸道梗阻的治療原則，是及時(shí)有效地糾正因腸梗阻所引起的全身各系統(tǒng)生理紊亂，并有效的解除腸道梗阻。 具體治療方法，一般根據(jù)腸梗阻的類(lèi)型，梗阻發(fā)生的部位和患者全身的基本情況，來(lái)綜合決定。 臨床上對(duì)于不完全性的單純性的腸道梗阻，一般采取內(nèi)科保守治療，患者可予以半流質(zhì)或者全流質(zhì)的清潔衛(wèi)生的清淡飲食，并且必要時(shí)可予以胃腸減壓，它是治療腸梗阻的重要方法之一，可有效的祛除胃腸道內(nèi)多余的氣體和液體，減輕腹臟，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)，有利于改善局部病變和全身情況。 其次及時(shí)糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，及時(shí)補(bǔ)充丟失的鈉，鉀，氯，鈣等電解質(zhì)，并根據(jù)血?dú)夥治觯瑏?lái)及時(shí)糾正代謝性酸中毒。 可合理的使用抗生素，來(lái)防治感染性休克的發(fā)生，必要時(shí)還可與一些鎮(zhèn)靜劑，止痛劑等對(duì)癥處理，緩解患者不適的癥狀。而止痛劑的使用，應(yīng)遵循治療的原則，首先要明確腹痛的原因，并且止痛劑的使用，不干擾患者各系統(tǒng)的基本功能。 在進(jìn)行內(nèi)科保守治療的同時(shí)，患者應(yīng)嚴(yán)密觀察病情的變化，如癥狀，體征，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)甚至反而加重形成較大性腸梗阻的可能時(shí)，應(yīng)立即手術(shù)治療，解除腸道梗阻。
2025-04-01 02:10:45 -
疝氣手術(shù)后需要注意哪些方面
疝氣手術(shù)主要為手術(shù)修補(bǔ)，包括傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)、經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)等，術(shù)后應(yīng)注意患者的休息與活動(dòng)、飲食護(hù)理以及注意防止腹內(nèi)壓增高、預(yù)防切口感染等。 1.休息與活動(dòng)：傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)后可取平臥位，第2日可半臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力及減少腹內(nèi)壓，可利于切口愈合和減輕傷口疼痛，一般術(shù)后3~5日可離床活動(dòng)。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)后當(dāng)日或次日即可下床活動(dòng)，年老體弱者等可推遲。 2.飲食護(hù)理：經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)者術(shù)后6~12小時(shí)，少量飲水或進(jìn)流質(zhì)，之后逐漸恢復(fù)到軟食或普食；在局部麻醉下行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)者若無(wú)惡心、嘔吐的癥狀，術(shù)后即可進(jìn)軟食或普食。 3.注意防止腹內(nèi)壓增高：保持排便通暢，便秘者可應(yīng)用通便藥物，避免用力排便；注意保暖，防止受涼，避免咳嗽、打噴嚏，以免導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高，影響切口愈合。 4.預(yù)防切口感染：注意觀察切口有無(wú)紅腫、疼痛，陰囊部有無(wú)血腫、出血；切口敷料要保持清潔干燥，如果出現(xiàn)污染、滲濕或脫落，需要及時(shí)更換；若切口有血腫應(yīng)用沙袋適當(dāng)加壓。 疝氣手術(shù)后應(yīng)注意術(shù)后護(hù)理，具體注意事項(xiàng)建議謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
2025-04-01 02:10:45 -
急性闌尾炎要住院多久
急性闌尾炎住院保守治療，一般需要5~7天。手術(shù)治療5~6天即基本恢復(fù)拆線出院，但也要視治療效果與病情演變做及時(shí)調(diào)整。 急性闌尾炎保守治療，包括抗感染、對(duì)癥治療、食易消化食物。治療的病例一是比較輕的急性闌尾炎，二是治療不及時(shí)已經(jīng)發(fā)生了并發(fā)癥無(wú)法手術(shù)的病例。治療的時(shí)間要根據(jù)消炎的情況來(lái)決定。如果保守治療1天以后腹痛不減輕，腹部體征加重，血象有升高，說(shuō)明保守治療未見(jiàn)效，就必須中轉(zhuǎn)手術(shù)治療。繼續(xù)延誤下去，就有可能穿孔、膿腫形成，甚至危及生命。如果治療有效可以繼續(xù)抗感染，通常5~7天就可以緩解了。對(duì)于因治療不及時(shí)已經(jīng)發(fā)生了并發(fā)癥無(wú)法手術(shù)的病例，則要加強(qiáng)抗感染的措施，同時(shí)要加強(qiáng)支持治療，治療的時(shí)間就取決于病情的演變，無(wú)法設(shè)定固定時(shí)間。 手術(shù)治療，無(wú)論是開(kāi)腹，還是腹腔鏡闌尾切除術(shù)，手術(shù)當(dāng)天可鼓勵(lì)其早期下床活動(dòng)。通氣通便以后，便可以主動(dòng)的飲水或流質(zhì)飲食。術(shù)后第2天便可進(jìn)軟食的，術(shù)后還需要抗感染治療一般3~4天，5~6天拆線，住院時(shí)間也在一周以內(nèi)。腹腔鏡闌尾切除術(shù)后第3~4天即可辦理出院，回家自行休養(yǎng)，腹壁小切口有縫線也需要5~6天后拆除。
2025-04-01 02:10:45 -
闌尾炎恢復(fù)期吃什么好
如果闌尾炎癥比較輕，通常在手術(shù)第1天排氣后，就可以給予流質(zhì)飲食，然后逐漸過(guò)渡至半流質(zhì)飲食，術(shù)后約3~7天時(shí)可以逐漸過(guò)渡至普通飲食。 如果闌尾炎癥比較重，造成腹腔內(nèi)感染等情況，則需術(shù)后禁食2-3天，等腹腔感染好轉(zhuǎn)，腸道恢復(fù)蠕動(dòng)后，再給予流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，然后慢慢過(guò)渡至普通飲食。 闌尾炎術(shù)后的患者過(guò)渡到普通飲食以后，要盡量食用一些富含蛋白質(zhì)、膳食纖維、維生素C的飲食，具體如下： 1.富含蛋白質(zhì)的飲食：如小米粥、南瓜粥、豬肝湯、鯽魚(yú)湯以及烏雞湯等食物，這類(lèi)食物中富含優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)和氨基酸，可以適當(dāng)補(bǔ)充患者術(shù)后流失的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于傷口的恢復(fù)也有一定的好處。 2.富含膳食纖維的飲食：如菠菜、西紅柿、西蘭花等，這些蔬菜含有豐富的膳食纖維，能夠潤(rùn)滑腸道，促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，保持術(shù)后患者的大便通暢，更有利于身體的恢復(fù)。 3.富含維生素C的飲食：如一些新鮮的橙子、獼猴桃、蘋(píng)果等，這些水果中富含維生素C以及微量元素，有助于抑制腸道細(xì)菌繁殖，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，同時(shí)有利于促進(jìn)傷口愈合。 闌尾炎術(shù)后的飲食盡量以新鮮、清淡為主，盡量不要食用一些辛辣、刺激性的食物。
2025-04-01 02:10:45 -
闌尾炎手術(shù)是全麻醉還是局部麻醉
闌尾炎手術(shù)選擇全身麻醉還是局部麻醉，需要根據(jù)患者疾病的嚴(yán)重程度、選擇的手術(shù)方式以及患者的個(gè)人體質(zhì)共同決定。 1.疾病嚴(yán)重程度：急性化膿性或壞疽性闌尾炎、急性單純性闌尾炎、穿孔性闌尾炎，可以使用腹腔鏡闌尾切除術(shù)，采用全身麻醉的方式。 對(duì)闌尾周?chē)撃[、腹腔嚴(yán)重粘連、內(nèi)臟損傷及大出血者常需中轉(zhuǎn)開(kāi)腹行常規(guī)手術(shù)，可選用靜脈復(fù)合麻醉，也可采用局部浸潤(rùn)麻醉、硬脊膜外麻醉等。 2.手術(shù)方式：如果采取傳統(tǒng)的切口手術(shù)，可以選擇局部麻醉，如硬膜外或者腰部麻醉；如果進(jìn)行腹腔鏡介入下的闌尾切除手術(shù)，則建議選擇全身麻醉。 3.個(gè)人體質(zhì)：患者的身體條件如果可以耐受全麻，可采用全麻的方法進(jìn)行。但部分患者年齡大，身體條件不是很好，有高血壓、心臟病或其他較嚴(yán)重的慢性疾病，不能耐受全麻，可以選擇硬膜外麻醉、腰麻等。 從腰部打麻醉藥，可以阻滯下腹部平面，使患者沒(méi)有疼痛的感覺(jué)，但患者的心肺呼吸并不受到影響。這種麻醉方法只能進(jìn)行開(kāi)刀的闌尾切除術(shù)。 患者如需進(jìn)行闌尾炎手術(shù)，要及時(shí)前往醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)病情綜合考慮選擇合適的麻醉方式。建議患者遵醫(yī)囑執(zhí)行。
2025-04-01 02:10:44
