臨床表現(xiàn)
1.月經(jīng)異常
月經(jīng)提早或延遲;經(jīng)量過(guò)多、過(guò)少;經(jīng)期延長(zhǎng);有閉經(jīng)、痛經(jīng)、不規(guī)則陰道出血。
2.乳房及分泌異常
非哺乳期乳房自行或擠壓后有乳汁溢出，多提示有下丘腦功能不全、垂體腫瘤，泌乳素瘤或原發(fā)性甲狀腺功能低下、慢性腎功能衰竭等疾病，也可以由服用避孕藥及利血平等降壓藥引起，溢乳常常合并閉經(jīng)導(dǎo)致不孕。
3.分泌物增多
陰道炎性疾病致陰道分泌物增多、附件腫物、增厚及壓痛。
4.月經(jīng)前后諸癥
少數(shù)女性月經(jīng)前后周期性出現(xiàn)經(jīng)行乳脹、頭痛、泄瀉、浮腫、發(fā)熱、口糜、面部痤瘡、風(fēng)疹塊、抑郁或煩躁等一系列癥狀，常因內(nèi)分泌失調(diào)而黃體功能不全引起，常可導(dǎo)致不孕。
5.發(fā)育遲緩
子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩、子宮發(fā)育不良和畸形。
6.重度營(yíng)養(yǎng)不良
體型和體重指數(shù)(body mass index，BMI)即體重(kg)/身高(m2)異常等等。
對(duì)不孕癥的診斷和判斷，可以分成3個(gè)方面。
①查尋不孕原因。
?、谂袛囝A(yù)后。
③制定治療方案。
診斷
1.女方診斷
(1)詢問(wèn)病史
了解不孕的時(shí)間、月經(jīng)的情況，肥胖、有無(wú)溢乳等癥狀;性生活史，以及以前的關(guān)于不孕的檢查和結(jié)果;有無(wú)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩青春期發(fā)育是否正常，生殖器和第二性征發(fā)育情況以及有無(wú)先天性畸形;并詢問(wèn)結(jié)婚年齡、有無(wú)避孕史(含避孕方式和避孕持續(xù)時(shí)間)，有無(wú)人流史(具體手術(shù)的時(shí)間、方式和手術(shù)時(shí)的孕周)，有無(wú)再婚史，過(guò)去生育情況，有無(wú)難產(chǎn)和產(chǎn)后大出血史;有無(wú)內(nèi)分泌疾病、代謝性疾病、精神疾病、高血壓和消化系統(tǒng)疾病及用藥史;有無(wú)感染史，如炎癥、結(jié)核病;有無(wú)接觸有害化學(xué)物質(zhì)、放射線物質(zhì);有無(wú)手術(shù)史等;有無(wú)先天性遺傳性疾病、了解兄弟姐妹生育情況。
(2)全身體檢
檢查發(fā)育情況、身高、雙臂間距、體重、心肺、內(nèi)分泌器官、腹部檢查，特別檢查第二性征的發(fā)育和有無(wú)溢乳情況。
(3)婦科檢查
檢查外陰的發(fā)育、陰毛的分布、陰蒂的大小，大陰唇是否融合;陰道是否通暢、陰道黏膜色澤、白帶或分泌物性狀;宮頸有無(wú)炎癥，如糜爛、息肉;子宮的大小、位置和活動(dòng)度;附件區(qū)有無(wú)增厚、有無(wú)腫塊、腫塊的大小、質(zhì)地、活動(dòng)度，有無(wú)壓痛等。
2.男方診斷
詢問(wèn)既往有無(wú)慢性疾病，如結(jié)核、腮腺炎等了解性生活情況，有無(wú)性交困難。在進(jìn)行全身檢查后，重點(diǎn)檢查生殖器有無(wú)畸形和病變，特別要檢查精液。