慢性肺源性心臟病多由慢性胸，肺疾病發(fā)展而來，呼吸系統(tǒng)癥狀與循環(huán)系統(tǒng)癥狀常交錯(cuò)出現(xiàn)，在早期很難肯定是否已有心臟病，在無心力衰竭出現(xiàn)以前診斷主要依靠綜合判斷，即收集完整的病史，結(jié)合體征，心電圖，X線作出診斷。
慢性肺源性心臟病的診斷依據(jù)：
1.有慢性支氣管炎、肺氣腫及其他引起肺的結(jié)構(gòu)或功能損害而導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、右心肥大的疾病。
2.有慢性咳嗽、咯痰癥狀及肺氣腫體征，劍突下有增強(qiáng)的收縮期搏動(dòng)和(或)三尖瓣區(qū)心音明顯增強(qiáng)或出現(xiàn)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音明顯亢進(jìn)(心肺功能代償期)。在急性呼吸道感染或較劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)心悸、氣短及紫紺等癥狀及右心功能不全的表現(xiàn)(心肺功能失代償期)。
3.胸部X線診斷
(1)右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張：橫徑>=1.5cm。經(jīng)動(dòng)態(tài)觀察后動(dòng)脈干橫徑增寬達(dá)2mm以上。
(2)肺動(dòng)脈段凸出，高度>=3mm。
(3)中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張與外周分支纖細(xì)兩者形成鮮明對(duì)比，呈“殘根狀”。
(4)右前斜位圓錐部凸出高度>=7mm。
(5)右心室增大(結(jié)合不同體位判斷)。具有(1)至(4)項(xiàng)中兩項(xiàng)以上或(5)1項(xiàng)者可診斷。
4.心電圖檢查
(1)主要條件：額面平均電軸>=+90°;重度順鐘向轉(zhuǎn)位V5R/S<=1(陽性率較高);v1r s="">=1;aVRR/S或R/Q>=1(陽性率較低);V1-V3呈現(xiàn)QS、Qr、qr(須除外心肌梗塞);RV1+SV5〉1.05mv;肺型P波：P波電壓>=0.22mv;或電壓>=0.2mv，呈尖峰型;或低電壓時(shí)P波電壓〉1/2R波呈尖峰型;P電軸>=+80°。
(2)次要條件：肢體導(dǎo)聯(lián)普遍低電壓;完全或不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。具有1項(xiàng)主要條件即可診斷，兩項(xiàng)次要條件者為可疑。
5.超聲心電圖檢查
(1)主要條件 右心室流出道內(nèi)徑>=30mm。右心室內(nèi)徑>=20mm。右心室前壁的厚度>=5.0mm，或者前壁搏動(dòng)幅度增強(qiáng)者。左/右心室內(nèi)徑比值〈2。右肺動(dòng)脈內(nèi)徑>=18mm，或肺動(dòng)脈干>=20mm。右心室流出道/左心房?jī)?nèi)徑比值〉1.4。肺動(dòng)脈瓣曲線出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓征象者(a波低平或〈2mm，有收縮中期關(guān)閉征等)。
(2)參考條件 室間隔厚度>=12mm，搏幅〈5mm或呈矛盾運(yùn)動(dòng)征象者。右心房增大>=25mm(劍突下區(qū))。三尖瓣前葉曲線DE、EF速度增快，E峰呈尖高型，或有AC間期延長(zhǎng)者。二尖瓣前葉曲線幅度低，CE〈18mm，CD段上升緩慢，延長(zhǎng);呈水平位元或有EF下降速度減慢，〈90mm/秒。凡有胸肺慢性疾病的患者，具有上述二項(xiàng)條件者(其中必具一項(xiàng)主要條件)均可診斷肺心病。
6.右心導(dǎo)管檢查有條件時(shí)可作漂浮導(dǎo)管檢查，靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈收縮壓〉4kPa(30mmHg)，平均壓〉2.6kPa(20mmHg)作為早期肺心病診斷依據(jù);平均肺動(dòng)脈壓〉4kPa(30mmHg)則應(yīng)考慮肺動(dòng)脈高壓伴右心室肥厚。
7.心電向量圖檢查顯示右心室及右心房增大圖形。
8.放射性核素檢查：用99mTc-MAA做肺灌注檢查，出現(xiàn)肺上部血流增加，下部減少，示肺動(dòng)脈高壓存在。
9.肺功能檢查：顯示通氣和換氣功能障礙。