陣發(fā)性室上性心動過速(后文簡稱室上速，英文簡寫為PSVT)是臨床較常見的快速性心律失常，發(fā)病率約1-3/千人，常見癥狀為心慌，有突然發(fā)作、突然終止的特點，持續(xù)時間短至數(shù)秒，長至數(shù)小時，臨床偶爾見到無休止發(fā)作的患者。
陣發(fā)性室上性心動過速的診斷依據(jù)
1、臨床發(fā)作特點：表現(xiàn)為突發(fā)突止的心悸，即心動過速呈突發(fā)突止的特點，輕者可有心悸、胸悶、緊張、焦慮或頭暈，重者可出現(xiàn)心絞痛甚至休克，如果發(fā)作時心室率過快，或心動過速終止時未能及時恢復(fù)竇性心律可發(fā)生暈厥。如果心房顫動或心房撲動經(jīng)旁路前傳可出現(xiàn)寬大畸形的心動過速，重者可發(fā)生心室顫動?？剐穆墒СＫ幦缧穆善健惒梢越K止其發(fā)作。
2、心電圖表現(xiàn)：QRS波群形態(tài)正常，R-R間期規(guī)整的快速心律，心率120–250次/分，成人多為150–200次/分。合并束支阻滯者可以出現(xiàn)QRS波寬大畸形的心動過速。
3、臨床類型：大部分陣發(fā)性室上性心動過速是由折返機制引起的，折返可以發(fā)生在竇房結(jié)、房室結(jié)與心房水平，分別稱為竇房折返性心動過速、房室結(jié)折返性心動過速與心房折返性心動過速，此外房室旁路參與的房室折返性心動過速也歸屬室上性心動過速的范疇。臨床習(xí)慣稱的陣發(fā)性室上性心動過速主要分為如下兩個臨床類型。
陣發(fā)性室上性心動過速的鑒別診斷
1、竇性心動過速：一般心率很少超過150次/分，且受呼吸，運動及體位影響，心電圖可見竇性P波出現(xiàn)，可助鑒別。
2、房撲及房顫：心電圖可助鑒別。
3、陣發(fā)性室性心動過速：
?、龠B續(xù)3次以上快速的室性早搏，QRS波群畸形，時間≥0.12秒，頻率規(guī)則或略不規(guī)則，
?、诟]性P波與QRS無關(guān)，呈房室分離，P波頻率較慢，埋于QRS波群內(nèi)故不易發(fā)現(xiàn)，
?、塾袝r見心室奪獲和心室融合波，心室奪獲的QRS波群形態(tài)接近正常，偶有1:1室房逆行傳導(dǎo)，QRS波群后有P`波，并兼有不同程度的室房傳導(dǎo)阻滯，壓迫頸動脈竇心率不變，常見于冠心病，特別是急性心肌梗塞等有器質(zhì)性損傷心臟病患者，心電圖可有室性心動過速特征性改變，可助鑒別。
4、陣發(fā)性房性心動過速：
①持續(xù)3次以上快速而規(guī)則的心搏，其P波形態(tài)異常，
?、赑-R間期>0.12s;
?、塾袝rP波重疊于前一心搏的T波中而難以認出，可伴有一或二度房室傳導(dǎo)阻滯。
5、陣發(fā)性交界區(qū)性心動過速：
?、龠B續(xù)3次或3次以上房室交界區(qū)過早搏動，頻率每分鐘160-250次，節(jié)律規(guī)則，
?、赑`波和QRS波群形態(tài)具有前述房室交界處性早搏的特征，P`波可在QRS波群前，中或后，呈逆行性，可伴有不同程度的前向或逆向傳導(dǎo)阻滯，同時或不同時都可出現(xiàn)房室分離。