注冊(cè)
民??叼B(yǎng)生 > 查疾病 > 心臟移植前需要哪些檢查

心臟移植前需要哪些檢查

  隨著心臟移植手術(shù)日趨成熟,接受心臟移植手術(shù)的人越來(lái)越多。適合于心臟移植的主要病種有:冠心病、心肌病、先天性心臟病、心臟瓣膜病、特殊類(lèi)型的心肌病、心臟移植術(shù)后再移植等。

  心臟移植受體常因心臟病變面全身狀態(tài)低下,但又必須具備足以承受這種手術(shù)和耐受術(shù)后免疫抑制療法的條件。長(zhǎng)期的反復(fù)心衰不可避免地繼發(fā)其他臟器的功能損害。因此,心臟移植術(shù)前除了按一般心臟手術(shù)的常規(guī)項(xiàng)目進(jìn)行檢査外,對(duì)肺、肝、腎、消化系統(tǒng),造血系統(tǒng)等功能要有更精確的測(cè)定和評(píng)價(jià),以及必要的治療和矯正,鼻咽部的細(xì)菌學(xué)檢測(cè),巨噬細(xì)胞病毒、肝炎病毒的檢查等也都是必要檢查內(nèi)容。

  此外,患者還需要在心臟移植手術(shù)前進(jìn)行移植相關(guān)性測(cè)定和心功能相容性的測(cè)試。其中,移植相關(guān)性測(cè)定主要包括。

  ABO血型測(cè)定

  是心臟移植手術(shù)時(shí)組織相容性最主要的檢測(cè)內(nèi)容。血型相同而且相容的血型是最佳的首選,不得已時(shí)可以選擇異型相容的血型,如O-A,據(jù)統(tǒng)計(jì)不影響術(shù)后1年的生存率,但對(duì)遠(yuǎn)期可能有影響。

  淋巴細(xì)胞毒性篩選試驗(yàn)

  采取一定人數(shù)(40 ~60)的人體淋巴細(xì)胞,分別加入受體的血清,觀察淋巴細(xì)胞破壞溶解的數(shù)量,超過(guò)5% (或10% )為陽(yáng)性,說(shuō)明受體血中巳存在抗HLA抗體,移植容易發(fā)生超急排斥反應(yīng)。如為陽(yáng)性應(yīng)作下一步試驗(yàn)。

  淋巴細(xì)胞配合試驗(yàn)

  以受體血清和供體淋巴細(xì)胞作直接試驗(yàn),淋巴細(xì)胞溶解數(shù)量超過(guò)10%者為陽(yáng)性,目前一般只做淋巴細(xì)胞配合試驗(yàn)。

  組織相容性位點(diǎn)抗原(HLA )分型試驗(yàn)

  此項(xiàng)試驗(yàn)在器官移植的早期被視為一項(xiàng)非常重要的判別組織相容性的試驗(yàn),由于這項(xiàng)試驗(yàn),不易求得位點(diǎn)相符的供心,且試驗(yàn)所需時(shí)間較長(zhǎng),供心的缺血時(shí)間有限。因此,臨床上逐漸很少應(yīng)用。

  由于受體的肺動(dòng)脈高壓是心臟移植的一個(gè)高危因素,供心的右心室與受體的肺動(dòng)脈高壓不相適應(yīng),導(dǎo)致移植后急性右心衰,是移植后早期常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。所以心肺功能相容性測(cè)試等檢查也是術(shù)前重要的檢查內(nèi)容。

  溫馨提示

  器官移植是挽救終末期心臟病患者的惟一有效辦法,臨床最常見(jiàn)的是擴(kuò)張型心肌病。凡是確診為擴(kuò)張型心肌病、內(nèi)科治療無(wú)效者,在心臟和其他器官出現(xiàn)問(wèn)題之前,應(yīng)盡早考慮心臟移植。心臟移植技術(shù)日漸成熟,不再是夢(mèng)。患者有什么心臟疾病,不用擔(dān)心不用著急。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,慢慢的會(huì)更加成熟。

史上全明星資料