一、診斷
心悸是許多疾病的一個共同表現(xiàn)，其中有一部分心悸的患者并無器質(zhì)性病變，因而病史對于心悸的診斷尤為重要。如應(yīng)仔細詢問患者心悸的發(fā)生是否與體力活動，精神狀態(tài)以及應(yīng)用藥物等因素有關(guān)。若心悸常在輕度體力活動后產(chǎn)生，則病變多為器質(zhì)性的，應(yīng)進一步詢問既往有無器質(zhì)性心臟病的病史，若心悸發(fā)生在劇烈運動之后，或在應(yīng)用阿托品等藥物之后，則為機體的一種生理反應(yīng)。
另外，心悸發(fā)作時間的長短也與病因有關(guān)如突然發(fā)生的心悸在短時間內(nèi)很快消失，但易反復(fù)發(fā)作，則多與心律失常有關(guān)。此時應(yīng)詳細追問心悸發(fā)作當時患者的主觀感覺，如有無心跳過快過慢或不規(guī)則的感覺是否伴有意識改變及周圍循環(huán)障礙，以便做出初步的診斷。
二、鑒別
若患者從幼年時即出現(xiàn)心悸，則多與先天性心血管疾病有關(guān)詳細詢問病史除對病因有一個初步判斷外，還可以了解患者有無其他官能性訴述或表現(xiàn)對以后的治療也有很大的幫助。
應(yīng)與下面的癥狀進行相鑒別
1.年輕女性心悸胸悶：很多人認為心悸胸悶是老人容易多發(fā)的疾病，可是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)很多年輕女性是容易出現(xiàn)心悸胸悶。
2.心悸伴乏力、面色蒼白：心臟神經(jīng)官能癥是全身神經(jīng)官能癥的一種(即植物神經(jīng)功能紊亂在心血官系統(tǒng)的表現(xiàn))，其癥狀表現(xiàn)是多種多樣的，最普通的自覺癥狀是心悸、呼吸不暢、心前區(qū)疼痛、面色蒼白和全身乏力等，還有容易激動、失眠、多汗、發(fā)抖、眩暈、多夢等表現(xiàn)。
3.心悸伴心率異常：心悸是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。當心率加快是感到心臟跳動不適，心率緩慢時感到搏動有力。心悸時，心率可快，可慢，也可有心率失常，心率和心律正常者也可以有心悸。
4.飯后心悸：飯后心悸是氣血兩虛的癥狀之一。氣血兩虛證指既有氣虛之象又有血虛之癥證候多由久病不愈耗傷氣血或先有血虛無化氣所致。
5.勞累后心悸：勞累后心悸指患者進行體力勞動，體力消耗后自覺心中悸動，甚至不能自主的一類癥狀。發(fā)生時，患者自覺心跳快而強，并伴有心前區(qū)不適感。
三、檢查
1.體格檢查：詢問完病史之后，就應(yīng)有針對性地進行體格檢查。如懷疑患者有器質(zhì)性心臟病時，應(yīng)重點檢查心臟有無病理性體征，即有無心臟雜音，心臟增大以及心律改變等，有無血壓增高、脈壓增大心悸水沖脈等心臟以外的心臟病體征患者的全身情況，如精神狀態(tài)體溫有無貧血多汗及甲狀腺腫大等也應(yīng)仔細檢查避免遺漏。
2.實驗室檢查：若懷疑患者有甲狀腺功能亢進、低血糖或嗜鉻細胞瘤等疾病時可進行相關(guān)的實驗室檢查，如測定血清T3、T4甲狀腺吸碘率、血糖、血、尿兒茶酚胺等。懷疑貧血時?？刹檠Ｒ?guī)必要時可進行骨髓穿刺檢查骨髓涂片以進一步明確病因。
3.器械檢查：器械檢查中最重要的是心電圖檢查，且方便快捷患者無痛苦心電圖檢查，不僅可以發(fā)現(xiàn)有無心律失常還可以發(fā)現(xiàn)心律失常的性質(zhì)。若靜息時心電圖未發(fā)現(xiàn)異?？蓢诨颊哌m當運動或進行24h動態(tài)心電圖監(jiān)測，對于懷疑有器質(zhì)性心臟病的患者，為進一步明確病因，還可進行心臟多普勒超聲檢查以了解心臟病變的性質(zhì)及嚴重程度。