隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，心臟起搏器已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，治療許多類(lèi)型的心臟病。人工心臟起搏器主要是通過(guò)一定形式的人工脈沖電流刺激心臟，使患者心臟產(chǎn)生有節(jié)律的收縮，起到控制心臟病病情的效果。有人可能會(huì)擔(dān)心心臟起搏器植入手術(shù)存在很大的風(fēng)險(xiǎn)，下面我們就具體了解一下該手術(shù)的具體步驟。
心臟起搏器植入手術(shù)的操作步驟
1、酒精消毒;建立靜脈通道;安裝刀片;沖洗橋管。
2、選擇穿刺點(diǎn)，局麻，于右側(cè)鎖骨下，胸大肌處，用穿刺針刺入鎖骨下靜脈。將導(dǎo)絲送至鎖骨下靜脈，再進(jìn)入上腔靜脈內(nèi)，動(dòng)作要輕柔，防止損傷血管。下導(dǎo)絲的目的是建立軌道，為下一步送入橋管做準(zhǔn)備。
3、從監(jiān)視屏上確定導(dǎo)絲已進(jìn)入上腔靜脈。下一步在原位置穿刺，送入另一根導(dǎo)絲進(jìn)入鎖骨下靜脈，這次要安裝的是雙腔起搏器，兩根導(dǎo)絲分別送入心房和心室，為電極的植入做準(zhǔn)備。
4、切開(kāi)皮膚，逐層切開(kāi)皮下組織、胸大肌至心外膜，為起搏器做一個(gè)囊袋，手術(shù)中，動(dòng)作要輕柔，減少術(shù)中的出血與手術(shù)創(chuàng)傷。囊袋大小要與起搏器大小相匹配，囊袋不能過(guò)大或過(guò)小，在手術(shù)中要反復(fù)放入起搏器了解囊袋是否合適。
5、為了將起搏器電極順利送入心房心室，手術(shù)醫(yī)生先沿導(dǎo)絲下入橋管，送入橋管后，再將心房心室兩根電極分別送入，然后退出導(dǎo)絲。
6、為了判斷安裝起搏器的最佳位置，手術(shù)醫(yī)生要進(jìn)行起搏器參數(shù)調(diào)試，將起搏器與調(diào)試器連接起來(lái)，進(jìn)行相關(guān)參數(shù)調(diào)試，通過(guò)監(jiān)視儀、起搏波幅來(lái)判斷起搏器的最佳位置。
7、電極到位后，醫(yī)生會(huì)要求病人用力咳嗽，通過(guò)咳嗽使病人增加胸內(nèi)壓，使起搏器電壓與心房心室緊密連接，并確保起搏器電極不易移位。手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)切口胸大肌上固定電極，防止電極脫落。
8、固定電極后，用慶大霉素和甲硝唑充起囊袋，防止手術(shù)后出現(xiàn)缺口感染而導(dǎo)致傷口愈合的延遲。將起搏電極與起搏器連接，用微型螺絲刀擰緊螺絲，把電極固定，防止電極的脫落。
9、手術(shù)醫(yī)生把起搏器和電極送入囊袋，然后通過(guò)屏幕觀察起搏器電極的位置。再放置留置引流槽后，逐層縫治傷口，到此手術(shù)全程結(jié)束。
溫馨提示：通常心臟起搏器植入三個(gè)月后，才能固定在心內(nèi)膜上，因此為了避免起博器導(dǎo)線脫位，患者術(shù)后一個(gè)月內(nèi)睡眠時(shí)，應(yīng)采取平臥位或左側(cè)臥位;術(shù)后三個(gè)月內(nèi)，應(yīng)避免起搏器一側(cè)的上肢劇烈活動(dòng)，避免高舉手臂，但日?；顒?dòng)如洗漱、吃飯等輕微活動(dòng)是沒(méi)有問(wèn)題的。
【參考文獻(xiàn)：《心臟起搏器基礎(chǔ)教程》《臨床實(shí)用心臟起搏技術(shù)》】