腎癌是比較嚴重的疾病,腎癌晚期患者會出現(xiàn)浮腫、腹部疼痛等癥狀出現(xiàn),這對于患者來說是很痛苦的事情,因此有效的治療方法就顯得尤為重要,下面我們一起看看關(guān)于腎癌的治療方法。
腎癌的治療方法如下所述
(1)根治性腎切除
是腎癌的治療最基本的方法,手術(shù)范圍包括切除病腎、 腎周脂肪、腎周圍筋膜和同側(cè)腎上腺。經(jīng)腹途徑可提供良好顯露。
(2)區(qū)域性淋巴結(jié)清掃術(shù)
根治性腎癌切除的同時作區(qū)域性淋巴結(jié)清掃術(shù),可達到以下目的
?、俳档途植磕[瘤復(fù)發(fā)率;
?、谟兄谡_的臨床分期;
③提高生存率。
(3)腔靜脈內(nèi)瘤栓的處理
大多數(shù)專家意見腔靜脈瘤栓手術(shù),適用于無遠處轉(zhuǎn)移或區(qū)域性淋巴結(jié)浸潤患者,用此手術(shù)患者可望獲得較長時間的存活。
腎動脈栓塞術(shù)是指通過經(jīng)皮穿刺選擇性腎動脈插管,注入栓塞物質(zhì),使動脈閉塞。
主要作用
①栓塞后腫瘤發(fā)生廣泛壞死,腫瘤縮小,為手術(shù)創(chuàng)造條件,使術(shù)中出血少,容易分離腫瘤和縮短手術(shù)時間;
?、跍p少腫瘤細胞播散;
?、蹖τ陔y以切除的巨大腫瘤,栓塞后可以增加手術(shù)切除的機會;
④姑息性栓塞治療,可控制和緩解患者的癥狀;
?、菁せ钏拗鞯拿庖邫C制等。
栓塞術(shù)還可用于治療腎癌的大出血。選擇性栓塞腎動脈,是一種損傷小的治療方法。由于栓塞治療的療效80%是栓塞作用,而腎癌對化療不敏感,化療藥物的副作用大,腎癌介入宜慎用化療藥物。
腎癌治療中的特殊問題
(1)保留腎組織的腎癌手術(shù)
保留腎組織的腎癌手術(shù)如雙側(cè)腎癌或孤立腎腎癌,以及對側(cè)腎功能不好如腎血管性高血壓、腎結(jié)石、腎結(jié)核、腎盂輸尿管連處狹窄。腎癌較小即<3cm直徑并位于腎邊緣的亦可考慮保留腎組織手術(shù),手術(shù)方法為部分腎切除術(shù),亦可將腫瘤刺出。
(2)下腔靜脈癌栓
癌容易發(fā)生腎靜脈和下腔靜脈內(nèi)癌栓,近年來認為,如未發(fā)現(xiàn)局部或遠處擴散,腎癌根治切除術(shù)時可同時切除靜脈內(nèi)癌栓或取出下腔靜脈內(nèi)癌栓,預(yù)后仍然良好。手術(shù)時阻斷下腔靜脈應(yīng)在血栓水平以上,可避免致命的肺栓塞。如血栓延伸到心臟,可在心包內(nèi)把下腔靜脈阻斷,再切開下腔靜脈,取出栓子。
(3)腎癌局部擴散侵犯鄰近組織和臟器
這是腎癌治療中的棘手問題。手術(shù)徹底切除腫瘤和其受累的組織是唯一能治愈的方法,這類病人5年生存者不過5%。腎癌局部擴散可伴有疼痛,由于腫瘤侵入后腹壁、骶棘肌和神經(jīng)根。腎癌直接浸潤肝臟比較少,肝內(nèi)轉(zhuǎn)移多于直接浸潤。十二指腸和胰腺受累幾無可能治愈。雖然有遠處轉(zhuǎn)移,只要手術(shù)可能,多數(shù)還是能將原發(fā)病腎切除,轉(zhuǎn)移處病灶還是有可能獲得相當長的存治率,摘除病腎后,血尿和疼痛亦被去除,還是值得的。