主持人
您剛才談到腎癌的靶向治療是這兩年剛發(fā)展起來(lái)的，它也是應(yīng)用于比較晚期，有什么優(yōu)勢(shì)?
李鳴
靶向治療是近幾年問世的一種新的方法，什么叫靶向治療?腫瘤的生長(zhǎng)依賴于腫瘤血管的生成和營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)，腫瘤生長(zhǎng)到一定大小就需要新生血管提供營(yíng)養(yǎng)，只有阻斷了腫瘤新生血管的生成才能阻止腫瘤生長(zhǎng)，讓腫瘤組織壞死。
血管的生成主要有賴于血管內(nèi)皮細(xì)胞不斷增殖，血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖有賴于血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)素(VEGF，PDGF等)基因。多數(shù)靶向治療藥物都是針對(duì)血管生成的，把某一個(gè)血管生成重要的基因阻斷，阻斷之后血管生成就受到阻止，腫瘤就不生長(zhǎng)了，這種針對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)素基因，阻斷血管生成來(lái)阻止腫瘤的生長(zhǎng)，這就叫靶向治療。
靶向治療的效果目前來(lái)講還是肯定的，因?yàn)槟I癌對(duì)放療化療都不敏感，唯一的手段就是手術(shù)治療，手術(shù)不能切除或者轉(zhuǎn)移病灶怎么去治療?過去不敏感就用生物治療，比如干擾素、白介素Ⅱ等等，這些藥物大劑量有用，但是有副作用，很多病人不能耐受，所以不斷研究探索一些新的方法，最近兩三年出現(xiàn)了靶向治療，證明對(duì)于腎癌尤其是不能切除轉(zhuǎn)移的病灶的療效是肯定的。有效是腫瘤縮小，腫瘤消失，腫瘤穩(wěn)定不發(fā)展，有效率能達(dá)到70-80%。
主持人
靶向治療有沒有一些副作用?
李鳴
靶向治療有靶向治療的副作用，現(xiàn)在靶向治療有幾種藥，國(guó)內(nèi)上市的與腎癌有關(guān)的有多吉美，索坦是今年上市的，這兩種藥現(xiàn)在我國(guó)各大醫(yī)院都有。它們的療效基本是差不多的，副作用有幾方面，一是手足綜合癥，手腳的皮膚干燥脫皮。另外有一些病人出現(xiàn)高血壓，還有腹瀉，還有皮疹等等。少數(shù)病人在不耐受的情況下出現(xiàn)三四級(jí)的副反應(yīng)，可以停一段時(shí)間藥或者是減量，等到副反應(yīng)恢復(fù)以后再去加量或者再去用藥治療。
主持人
談到腎癌的治療方法，我們國(guó)家整體腎癌的治療效果達(dá)到什么樣的水平?
李鳴
對(duì)于腎癌的愈后總的來(lái)講五年生存率大概應(yīng)該在百分之六七十，十年的生存率也在50%以上。晚期發(fā)生轉(zhuǎn)移的腎癌，它的自然病情應(yīng)該在一年之內(nèi)。若是發(fā)生轉(zhuǎn)移而不能切除的病人，用生物治療、靶向治療，病人通過治療能延長(zhǎng)生命一年，多則兩三年，三四年的也都有。
主持人
一般靶向治療和生物治療結(jié)合起來(lái)還是單獨(dú)治療好?
李鳴
可以結(jié)合起來(lái)，現(xiàn)在有這方面的臨床研究，靶向治療的藥物和生物治療聯(lián)合用藥，效果比單用要更好，當(dāng)然副作用也會(huì)多一些。靶向治療和化療藥物聯(lián)合可以嘗試，看是不是效果更好。
主持人
有網(wǎng)友提到腎癌這種腫瘤是不是非常容易復(fù)發(fā)?
李鳴
腎癌不像膀胱癌的復(fù)發(fā)率那么高，腎癌手術(shù)后大概也有相當(dāng)一部分病人會(huì)復(fù)發(fā)，畢竟是癌癥。但是對(duì)于早期的腎癌根治術(shù)后可以達(dá)到治愈，幾年十幾年存活的也很多，對(duì)于晚期或高危的病人極有可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的病人愈后會(huì)差一些，出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者肺部、肝臟轉(zhuǎn)移，這樣的病人生存期平均一年。