主動脈瓣關閉不全臨床診斷主要是根據(jù)典型的舒張期雜音和左心室擴大，超聲心動圖檢查可明確診斷。根據(jù)病史和其它發(fā)現(xiàn)可作出病因診斷。
輔助檢查
1、X線檢查
左心室明顯增大，升主動脈和主動脈結擴張，呈“主動脈型心臟”。透視下主動脈搏動明顯增強，與左心室搏動配合呈“搖椅樣”擺動。左心房可增大。肺動脈高壓或右心衰竭時，右心室增大?？梢姺戊o脈充血，肺間質(zhì)水腫。常有主動脈瓣葉和升主動脈的鈣化。主動脈根部造影可估計主動脈瓣關閉不全的程度。如造影劑返流至左心室的密度較主主動脈明顯，則說明重度關閉不全;如造影劑返流僅限于瓣膜下或呈線狀返流，則為輕度返流。
2、心電圖檢查
輕度主動脈瓣關閉不全者心電圖可正常。嚴重者可有左心室肥大和勞損，電軸左偏。I，aVL，V5～6導聯(lián)Q波加深，ST段壓低和T波倒置;晚期左心房增大。亦可見束支傳導阻滯。
3、超聲心動圖檢查
左心室腔及其流出道和升主動脈根部內(nèi)徑擴大，心肌收縮功能代償時，左心室后壁收縮期移動幅度增加;室壁活動速率和幅度正常或增大。舒張期二尖瓣前葉快速高頻的振動是主動脈瓣關閉不全的特征表現(xiàn)。
二維超聲心動圖上可見主動脈瓣增厚，舒張期關閉對合不佳;多普勒超聲顯示主動脈瓣下方舒張期渦流，對檢測主動脈瓣返流非常敏感，并可判定其嚴重程度。超聲心動圖對主動脈瓣關閉不全時左心室功能的評價亦很有價值;還有助于病因的判斷，可顯示二葉式主動脈瓣，瓣膜脫垂，破裂，或贅生物形成，升主動脈夾層分離等。
4、放射性核素檢查
放射性核素血池顯象，示左心室擴大，舒張末期容積增加。左心房亦可擴大?？蓽y定左心室收縮功能，用于隨訪有一定價值。
鑒別診斷
主動脈瓣關閉不全應與下列疾病鑒別
1、肺動脈瓣關閉不全
本病常為肺動脈高壓所致。此時頸動脈搏動正常，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，胸骨左緣舒張期雜音吸氣時增強，用力握拳時無變化。心電圖是右心房和右心室肥大，X線檢查肺動脈主干突出。多見于二尖瓣狹窄，亦可見于房間隔缺損。
2、主動脈竇瘤破裂
本病的破裂常破入右心，在胸骨左下緣有持續(xù)性雜音，但有時雜音呈來往性與主動脈瓣關閉不全同時有收縮期雜音者相似，但有突發(fā)性胸痛，進行性右心功能衰竭，主動脈造影及超聲心動圖檢查可確診。
3、冠狀動靜脈瘺
多引起連續(xù)性雜音，但也可在主動脈瓣區(qū)聽到舒張期雜音，或其雜音的舒張期成分較響。但心電圖及X線檢查多正常，主動脈造影可見主動脈與冠狀靜脈竇、右心房、室或肺動脈總干之間有交通。