胸主動(dòng)脈瘤的影像診斷

　　胸主動(dòng)脈瘤受到很多因素的影響，動(dòng)脈瘤的大小和動(dòng)脈瘤膨大的速度也是動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)因素，胸主動(dòng)脈瘤半數(shù)死于有關(guān)心血管病，三分之一死于動(dòng)脈瘤破裂，死亡率與動(dòng)脈瘤的部位無關(guān)。若患者高齡，動(dòng)脈瘤>6cm，伴發(fā)高血壓或其他心血管疾病，則死亡率增高。胸主動(dòng)脈瘤主要通過以下方式進(jìn)行診斷。

　　胸主動(dòng)脈瘤的影像診斷

　　(一)X線平片

　　少數(shù)動(dòng)脈瘤，在正、側(cè)位X線平片能顯示瘤體壁呈蛋殼狀鈣化陰影。創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤有時(shí)能見到金屬異物陰影。

　　(二)動(dòng)脈造影

　　可顯示動(dòng)脈瘤的部位、大小，了解動(dòng)脈受累的具體范圍和側(cè)支循環(huán)情況。動(dòng)脈造影不但能明確診斷，且對(duì)擬定手術(shù)方案具有一定參考依據(jù)。如動(dòng)脈瘤內(nèi)有附壁血栓時(shí)，動(dòng)脈造影可顯示正常動(dòng)脈管腔。

　　(三)超聲波檢查

　　B型超聲波檢查是一種較簡(jiǎn)便、無損傷性檢查方法。它可測(cè)定有無動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈瘤大小和范圍，并可作為術(shù)前和術(shù)后定期隨診檢查。

　　(四)放射性核素檢查

　　常用于腹主動(dòng)脈瘤的檢查。用99锝(99mTc)作靜脈注射后，進(jìn)行Υ-閃爍照相，可明確有無動(dòng)脈瘤，或顯示動(dòng)脈瘤的大小和范圍。

　　(五)電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(computertomography.CT)

　　它是一種無損傷性檢查方法，對(duì)診斷體腔內(nèi)主動(dòng)脈瘤很有幫助，也可作為定期隨診檢查以觀察動(dòng)脈瘤的發(fā)展，供擬定治療方案的參考依據(jù)。

　　溫馨提示：動(dòng)脈瘤逐漸增大時(shí)，可壓迫鄰近組織和器官。如鎖骨下動(dòng)脈瘤可壓迫臂叢神經(jīng)產(chǎn)生上肢麻木，無力，感覺異?；蜉p癱。頸總動(dòng)脈根部動(dòng)脈瘤可壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)，出現(xiàn)Horner征。胸主動(dòng)脈瘤可壓迫食管、氣管等引起吞咽困難、呼吸窘迫。腹主動(dòng)脈瘤有時(shí)可壓迫膽總管引起黃疸。

　　【參考文獻(xiàn)：《主動(dòng)脈外科》《動(dòng)脈瘤》】