胸主動脈瘤的檢查診斷表現(xiàn)
胸部X線片(后前位及左側位)十分有用，可顯示大多數(shù)胸主動脈瘤，透視有助于與其他縱隔腫物相鑒別。但有些胸主動脈瘤甚小，尤其是囊狀動脈瘤破裂后在X線片中難以發(fā)現(xiàn)。所有準備施行手術的術前均應進行主動脈造影，因其可清晰地顯示動脈瘤的大小范圍。數(shù)字減影血管造影(DSA)有可能替代主動脈造影，但它對小動脈的顯彰較差，且易受運動的影響。CT增強掃描可顯示升主動脈及降主動脈瘤，有助于診斷。二維超聲檢查對胸主動脈瘤(尤其是降主動脈瘤)的診斷準確性不如腹主動脈瘤。經食管UCG—TEE則對胸主動脈瘤的診斷有較大的價值。MRI對胸主動脈瘤可作出可靠的診斷。
胸主動脈瘤的影像表現(xiàn)
1.X線表現(xiàn)
(l)縱隔陰影增寬或形成局限性塊影，至少在某一個體位上，與胸主動脈某部相連而不能分開。一般升主動脈瘤位于縱隔的右前方，弓降部和降主動脈動脈瘤多位于左后方。
(2)腫塊或縱隔增寬陰影可見擴張性搏動。
(3)瘤壁有時可有鈣化。
(4)瘤體(尤其囊狀)可壓迫侵蝕周圍器官，例如壓迫脊椎或胸骨的侵蝕性骨缺損，有助于動脈瘤的診斷。
2.超聲心動圖
可顯示主動脈某段的梭形和囊狀擴張，并可直接測量其徑線，還可顯示動脈瘤內附壁血栓的情況。
3.CT表現(xiàn)
不僅可顯示動脈瘤的存在和瘤壁的鈣化，還可測量其寬徑。對比增強掃描，可清楚顯示附壁血栓及其范圍。主動脈弓部連續(xù)掃描，對明確該部動脈瘤與頭臂動脈的關系也有一定幫助。
4.MRI表現(xiàn)
不用對比劑可顯示主動脈內臟、管壁及其與周圍組織的關系，能直接攝取橫斷、冠狀、矢狀等任何層面圖像，對立體地把握動脈瘤的形態(tài)、大小、范圍以及與主要動脈分支的關系有重要意義。
5.血管造影
以胸主動脈造影為宜，可直接顯示梭形或(和)囊狀動脈瘤及其部位、大小、范圍以及動脈分支受累情況。