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專家談 胸主動脈瘤的檢查

  實驗室檢查

  1.血常規(guī)

  大多數(shù)病人血常規(guī)檢查在正常范圍。如合并夾層動脈瘤,急性期可出現(xiàn)輕度貧血,發(fā)病數(shù)小時內(nèi)白細胞計數(shù)升高,大于10×109/L 。感染性主動脈瘤,白細胞計數(shù)升高,中性粒細胞增加。

  2.尿常規(guī)

  大多數(shù)在正常范圍。如合并夾層動脈瘤,尿中可出現(xiàn)尿蛋白陽性、管型和大量紅細胞。

  3.血脂

  動脈粥樣硬化的病人多表現(xiàn)為血脂和血黏度升高。

  影像學檢查

  1.胸部X光片

  許多胸主動脈瘤可以直接從胸片觀察到,表現(xiàn)為中縱隔增寬,主動脈擴大,氣管偏移。但體積較小的動脈瘤,尤其是囊性動脈瘤很難從胸片上發(fā)現(xiàn)。從 腹部平片(后前位、斜位及側(cè)位)可顯示腹主動脈直徑明顯增寬,若瘤體壁有鈣化可見腹主動脈瘤輪廓。

  2.主動脈造影

  該技術是判斷主動脈瘤范圍及其與大血管解剖定位的極好方法,但主動脈造影的缺點是價格昂貴,是有潛在危險性的有創(chuàng)檢查。

  3.計算機斷層掃描(CT)及磁共振(MRI)

  對主動脈瘤的定位及測量是非常精確和有用的首選方法,而且MRI對瘤腔特點、輪廓、與周圍結構關系更為清楚,對腹部其他臟器也提供有用信息。MRI技術能構建三維圖像,所以,可以從一系列投影位置觀察主動脈周圍解剖關系。但影像時間長,費用昂貴。

  4.超聲心動圖

  超聲心動圖是篩選胸主動脈瘤最有價值的方法,超聲可以從橫斷面,縱切而探測瘤體,敏感性接近100%,主要優(yōu)點是價廉、無創(chuàng),不需造影劑。

  5.食管超聲心動圖

  食管超聲心動圖(transesophageal echo cardiogram,TEE)是一種非常精確的評價胸主動脈瘤的方法,已廣泛應用于主動脈夾層分離的診斷。

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