有一位中年患者突發(fā)“心絞痛”，認為得了心肌梗死，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)心臟沒有任何異常，這讓患者及其家屬感到很疑惑。到底是什么原因?qū)е碌男赝茨?診斷得出患者并非心肌梗死，而是主動脈瘤的一種——主動脈夾層。幸而發(fā)現(xiàn)及時，患者瘤體尚未破裂。
主動脈夾層是怎么一回事呢?主動脈夾層是常見的主動脈瘤之一，是指主動脈內(nèi)壁部分撕裂，血液從裂口處進入主動脈中膜，將原本一層的中膜撕裂成兩層，并沿主動脈長軸方向擴展，從而形成主動脈真假兩腔的一種病理改變。目前主動脈夾層的發(fā)病率正以每年14～30/百萬的速度遞增，原因是該病的主要病因是高血壓，我國有超過兩億的高血壓患者，而真正能夠控制好血壓的人很少。
“主動脈夾層的危害很大，發(fā)病48小時內(nèi)，會有36%～72%的患者死亡，一周內(nèi)的死亡率可達62%～91%，而且患者人群主要是40～50歲的中年人。”主動脈夾層死亡率高的一個重要因素是其癥狀和心肌梗死相似，很多患者發(fā)病后往往只檢查了心臟，而忽視了主動脈的檢查，結(jié)果造成誤診或漏診，甚至錯失了治療的最佳時機。目前我國主動脈瘤的發(fā)病趨勢不容樂觀。由于生活水平的提高、人口老齡化、高血壓人群的擴大以及控制率不高等因素，主動脈瘤患者人群在快速增加。
并不是所有的動脈瘤都要立即進行手術治療，只有在瘤體出現(xiàn)可能破裂時才應采取積極的應對措施。因此，對體內(nèi)存在小動脈瘤的患者應當定期查體觀察其生長狀況。對大的、生長快或有癥狀的動脈瘤應當積極治療。對進行保守治療的主動脈瘤患者應用受體阻滯劑和他汀類藥物治療。同時要控制好高血壓，防止便秘、慢性咳嗽、肺炎、哮喘等并發(fā)癥。