單純性下肢靜脈曲張是指由于血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素，導(dǎo)致的靜脈迂曲、擴(kuò)張。身體多個(gè)部位的靜脈均可發(fā)生曲張，比如痔瘡其實(shí)就是一種靜脈曲張，臨床可見(jiàn)的還有食管胃底靜脈曲張、精索靜脈曲張及腹壁靜脈曲張等等。靜脈曲張最常發(fā)生的部位在下肢。值得強(qiáng)調(diào)的是，靜脈曲張本身可能是其他病變的繼發(fā)表現(xiàn)，如腔靜脈閉塞等，應(yīng)積極處理原發(fā)病。所以一定要檢查明確在進(jìn)行康復(fù)治療。
一、單純性下肢靜脈曲張的檢查
根據(jù)發(fā)作時(shí)的典型癥狀即可作出診斷。手浸泡于冰水20秒后測(cè)定手指皮溫，顯示復(fù)溫時(shí)間延長(zhǎng)(正常約15分鐘左右)。此外，尚應(yīng)根據(jù)病史提供的相關(guān)疾病，進(jìn)行相應(yīng)的臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查，以利作出病因診斷，指導(dǎo)臨床正確治療。
二、單純性下肢靜脈曲張鑒別診斷
1.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全
原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全均繼發(fā)有下肢淺靜脈曲張，但其臨床表現(xiàn)比較重，患者久站時(shí)出現(xiàn)脹破性疼痛和明顯腫脹，作下肢淺靜脈測(cè)壓時(shí)，站立活動(dòng)后壓力下降率減少，一般在30%以內(nèi)，最可靠的鑒別檢查方法是下肢靜脈造影檢查。
2.下肢深靜脈血栓形成后遺綜合征
下肢淺靜脈曲張多屬該綜合征的一種代償性癥狀表現(xiàn)。病程早期，患者出現(xiàn)肢體均勻一致性腫脹，疼痛伴有發(fā)熱，檢查可見(jiàn)股三角區(qū)及腓腸肌有明顯壓痛，向背側(cè)用力彎曲時(shí)即感腓腸肌處疼痛，此時(shí)下肢深靜脈被血栓阻塞，形成回流障礙，Perthes試驗(yàn)呈陽(yáng)性改變，病程后期，血栓機(jī)化后再通，靜脈瓣膜遭破壞，演變成倒流性病變，患者表現(xiàn)為下肢淺靜脈曲張，下肢水腫，站立時(shí)下肢皮膚發(fā)紅或發(fā)紺，并有肢體沉重發(fā)脹或酸痛感及營(yíng)養(yǎng)性變化，可繼發(fā)患肢淋巴水腫，此時(shí)與原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全難于鑒別，深靜脈造影則有助于明確診斷。
3.動(dòng)靜脈瘺
多發(fā)生在外傷尤其是貫通傷以后，偶爾亦有先天者。在動(dòng)靜脈瘺部位可捫及震顫及聽(tīng)到連續(xù)性血管雜音，其近端肢體增粗發(fā)熱，多毛易出汗，遠(yuǎn)端肢體則發(fā)涼并可出現(xiàn)水腫。抬高肢體時(shí)，下肢曲張靜脈內(nèi)血液不易排空，靜脈壓明顯增高，穿刺靜脈時(shí)為鮮紅色氧合血。
4.靜脈畸形骨肥大綜合征
本病因先天性動(dòng)靜脈溝通或先天性靜脈畸形(深靜脈受壓，高度狹窄或閉塞)引起。靜脈曲張較廣泛，不限于大隱或小隱靜脈的主干，往往在大腿外側(cè)，后側(cè)也有明顯靜脈曲張，患肢常鉸健側(cè)增粗增長(zhǎng)，尚有大片的紅褐色血管痣樣變化，有人稱(chēng)為“葡萄酒斑”。根據(jù)以上三聯(lián)征，鑒別較易。