下肢血栓性淺靜脈炎在下肢發(fā)生于大隱靜脈或小隱靜脈及其分支。臨床所見主要是單獨(dú)侵犯一條淺靜脈,沿著肢體的淺靜脈出現(xiàn)疼痛、發(fā)紅、腫脹、灼熱,??擅接步Y(jié)節(jié)或硬性索狀物,有明顯壓痛,有時(shí)伴有患肢腫脹。 當(dāng)前靜脈周圍出現(xiàn)大片癥狀炎癥反應(yīng)時(shí),則為靜脈炎及其周圍炎,是明顯的濕熱蘊(yùn)結(jié)。可伴有發(fā)熱等全身癥狀。患處炎癥吸收消退后,局部皮膚留著色素?fù)沃陀袩o(wú)痛性硬性索狀物;有時(shí),這種血栓靜脈纖維性變化,往往遺留微痛感覺,需要1~3個(gè)月之后才能消失。
大隱靜脈系統(tǒng)
大隱靜脈自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)開始直向上行,經(jīng)內(nèi)踝前方沿脛骨緣而抵達(dá)股骨內(nèi)側(cè)髁后部,向上外行,位于大腿內(nèi)側(cè)面在卵圓窩處注入股靜脈。在大隱靜脈進(jìn)入股靜脈之前的5~7cm一段中接納許多屬支,它們分別是:
?、傩臏\靜脈,接受腹壁下外側(cè)和大腿外側(cè)近端皮膚的血液;
?、诟贡跍\靜脈,接受腹壁下內(nèi)側(cè)皮膚的血液;
?、坳幉繙\靜脈,引流男性之陰囊與陰莖部血液以及女性之大陰唇血液;
?、芄赏鈧?cè)淺靜脈,它位于大隱靜脈的外側(cè);
?、莨蓛?nèi)側(cè)淺靜脈,它位于大隱靜脈的內(nèi)側(cè)。
小隱靜脈系統(tǒng)
起自足背靜脈弓的外側(cè),在跟腱和外踝后緣之間上行,在小腿下1/3段,位于深筋膜的淺面處受皮膚和淺筋膜覆蓋;在小腿中1/3段,在腓腸肌腱覆蓋下進(jìn)入筋膜下組織;在上1/3段,穿過(guò)深筋膜,進(jìn)入腘窩注入腘靜脈。上段小隱靜脈處于較深位置,又受筋膜支持,一般無(wú)明顯曲張靜脈可見。
交通靜脈支
交通靜脈在下肢靜脈曲張中占有重要地位,這是因?yàn)榻煌o脈破壞必然導(dǎo)致淺靜脈曲張。下肢淺、深靜脈之間和大、小隱靜脈之間,都有許多交通支互相溝通。大腿部淺、深靜脈之間的交通支,主要位于縫匠肌下,內(nèi)收肌管和膝部三處;小腿部以內(nèi)踝交通靜脈和外踝交通靜脈最重要,內(nèi)踝交通靜脈有3支,引流小腿下1/3 內(nèi)側(cè)面的靜脈血;外踝交通靜脈引流小腿下1/3外側(cè)面的靜脈血。它們的瓣膜功能不全,往往與大、小隱靜脈曲張的發(fā)生和靜脈淤滯性潰瘍的形成有密切關(guān)系。大、小隱靜脈之間最重要的一個(gè)交通支位于膝部附近。