主持人：接下來(lái)馮教授能不能給我們介紹一下，在肝癌方面，哪些肝癌可以做射頻消融，單獨(dú)做就可以，還是可以和其他的化療、全身放療結(jié)合?
馮威健：射頻消融確實(shí)給肝癌的治療提供了一個(gè)新的手段，歸根到底是一個(gè)局部的治療，但是它的能量是足以殺死癌細(xì)胞的，甚至有的病人經(jīng)常問(wèn)我，我的肝癌是什么類型，比如我是腺癌、鱗癌、小細(xì)胞癌，肝癌又分肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌，其實(shí)射頻是滅活蛋白，只要細(xì)胞是由蛋白構(gòu)成的都可以殺死，90度的射頻溫度是可以殺死任何癌細(xì)胞的。
但是歸根到底射頻消融是局部治療，因此在癌癥射頻消融當(dāng)中，首先我們用它來(lái)消除單發(fā)性的肝癌。在美國(guó)規(guī)定：肝癌的大小是3公分，3公分以內(nèi)的，我們叫它小肝癌，單獨(dú)用射頻就可以解決。直徑3到5公分，腫瘤越大一點(diǎn)的時(shí)候，就要求射頻消融與栓塞介入聯(lián)合應(yīng)用。直徑超過(guò)5公分的大腫瘤，最好是栓塞療法，就不建議用射頻了，我個(gè)人認(rèn)為美國(guó)的規(guī)定有點(diǎn)保守。我們實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中，要把它擴(kuò)大一些。最近我們國(guó)家?guī)资麑＜?，共同書寫了一個(gè)“肝癌規(guī)范化診療共識(shí)”，在我們國(guó)家這個(gè)共識(shí)當(dāng)中就放寬了一點(diǎn)，剛剛講了射頻消融治療原發(fā)性肝癌，在我們國(guó)家是小于5公分，就是 5公分以內(nèi)的肝癌都可以單獨(dú)用射頻消融去治療。
第二，肝癌肝移植的患者，在患者等待肝源半年或者幾個(gè)月的期間，我們不能看著腫瘤發(fā)展，對(duì)這個(gè)腫瘤做前期治療的時(shí)候應(yīng)該首選射頻消融。國(guó)外的研究報(bào)告也已經(jīng)證明了這一點(diǎn)，就是說(shuō)肝癌肝移植前30個(gè)病人全部接受了射頻消融治療，半年后這些患者全部接受了肝移植。這個(gè)時(shí)候，病變都得到了很好的控制。另外30個(gè)病人沒(méi)有接受了射頻消融治療，等到半年之后一半的病人就因?yàn)槟[瘤的發(fā)展，而失去了肝移植的機(jī)會(huì)，只有50%的病人接受了肝移植的治療，因此等待肝源期間做射頻消融治療是非常有意義的。
第三種適應(yīng)癥就是用于肝轉(zhuǎn)移的病灶，對(duì)這些孤立的轉(zhuǎn)移，比如說(shuō)腸癌轉(zhuǎn)移、肺癌轉(zhuǎn)移、乳腺癌的轉(zhuǎn)移，只要小于5公分，還是可以做射頻消融的。