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如何預(yù)防短腸綜合征的發(fā)生

  小腸在手術(shù)治療腹部疾病過程中被廣泛的切除是引起短腸綜合征的最主要原因,要想有效地預(yù)防短腸綜合征,就要注意在手術(shù)的過程中盡量避免過多切除小腸,如果發(fā)現(xiàn)有短腸綜合征,應(yīng)及時就醫(yī),預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

  一、疾病預(yù)防

  在手術(shù)的過程中盡量避免過多切除小腸,是預(yù)防本綜合征發(fā)生的關(guān)鍵。一旦發(fā)生,應(yīng)積極康復(fù)治療、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

  二、飲食注意

  短腸綜合征早期患者多不能經(jīng)口飲食,需用腸外營養(yǎng)供給能量。當腸道進入代償期,腹瀉量得以控制,腸功能初步恢復(fù)時,可開始使用少量、等滲、易吸收的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,再隨病人適應(yīng)、吸收的情況逐漸加量。持續(xù)滴入有利于吸收,減少推入法所導(dǎo)致的腸蠕動加快。預(yù)計腸內(nèi)營養(yǎng)給予時間超過4周,或病人難以耐受放置鼻腸管的不適,可進行經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃置管造口或經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸置管。同時,營養(yǎng)狀態(tài)逐漸改善后,可逐漸減少腸外營養(yǎng),直至全部應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)。待腸內(nèi)營養(yǎng)能很好適應(yīng)后,在根據(jù)病人殘留腸段的長度和代償?shù)那闆r,腸內(nèi)營養(yǎng)的基礎(chǔ)上增加專門的口服營養(yǎng),并注意添加維生素、微量元素和補充電解質(zhì)。由腸內(nèi)營養(yǎng)過渡到日常飲食同樣需循序漸進,不可急于求成。腸道代償至能耐受腸道營養(yǎng)而不需腸外營養(yǎng)的時間大致是3~6個月,也可能需要更長的時間。

  三、疾病預(yù)后

  小腸廣泛切除術(shù)后患者的預(yù)后,除與剩余小腸的長度、部位,結(jié)腸保留的情況,是否存在回盲瓣及術(shù)后處理是否得當有直接關(guān)系外,還和病因及患者手術(shù)時的全身情況有關(guān)。據(jù)文獻報道,短腸綜合征的死亡率高達20%-40%,新生兒短腸綜合征患者的死亡率高達37.5%。但隨著治療措施的改進,患者的預(yù)后有了顯著的改善,完全或接近完全的小腸切除后的患者,仍能依靠長期腸外營養(yǎng)存活數(shù)年。今后隨著小腸移植技術(shù)的日趨完善,移植的并發(fā)癥包括移植免疫反應(yīng)、多源性感染和供腸功能的恢復(fù)等問題逐步得到解決,無疑將給嚴重的短腸綜合征患者帶來長期存活的希望。

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