心悸是心臟神經(jīng)癥患者最常見的癥狀，心前區(qū)疼痛,感到空氣不足，呼吸不暢，淺短不規(guī)則呼吸，伴有胸痛，乏力、頭暈、頭痛，臉紅灼熱感、失眠、多夢(mèng)、焦慮、易激動(dòng)、食欲不振、惡心嘔吐,不定位肌肉跳動(dòng)，腋部掌心出汗，手腳發(fā)麻等。專家提示：患者若想診斷自己患了心臟神經(jīng)癥應(yīng)到正規(guī)的醫(yī)院接受診斷，以保證結(jié)果的真實(shí)性。
1、甲狀腺功能亢進(jìn)
由于心悸，緊張，多汗，易激動(dòng)，心率增快，心搏動(dòng)增強(qiáng)，手震顫等類似心臟神經(jīng)癥表現(xiàn)，但甲狀腺功能亢進(jìn)大多有甲狀腺腫大，檢查血清T3，T4和甲狀腺吸131I率增高，可資鑒別。
2、心絞痛
以心絞痛樣為主要表現(xiàn)的心臟神經(jīng)癥患者，應(yīng)與冠心病或主動(dòng)脈瓣狹窄引起的心絞痛鑒別，典型的心絞痛以胸骨后痛為常見，呈胸部緊束感，窒息狀可放射至左肩或左臂內(nèi)側(cè)，一般持續(xù)2～3min，停止活動(dòng)或舌下含服硝酸甘油很快緩解，常因勞累，緊張而誘發(fā)，心臟神經(jīng)癥痛不固定，為一過(guò)性刺痛，刀割樣痛或持續(xù)性(幾小時(shí))隱痛，含服硝酸甘油常無(wú)效，可資區(qū)別。
但不少冠心病早期
心絞痛不典型，尤其是更年期女性，心電圖同樣有缺血的改變(ST段下降，T波低平或倒置)此時(shí)鑒別診斷有一定困難，可作普萘洛爾(心得安)試驗(yàn)，口服20mg或2.5mg加于25%葡萄糖液10ml稀釋后靜脈慢注后，分別于30min和60min復(fù)查心電圖，冠心病患者ST-T改變不大，而心臟神經(jīng)癥患者的ST-T異常消失，多數(shù)人認(rèn)為普萘洛爾試驗(yàn)具有鑒別診斷意義，必要時(shí)可作冠狀動(dòng)脈造影或核素心肌顯像，有助診斷。
3、二尖瓣脫垂綜合征
本病常因二尖瓣黏液樣退行性變或乳頭肌缺血而致二尖瓣脫垂，癥狀輕重不一，常心悸，胸悶，氣短，心前區(qū)疼痛，刀割樣痛，伴心動(dòng)過(guò)速，與心臟神經(jīng)癥相似，尤其年輕女性，要排除二尖瓣脫垂綜合征，聽診可聞收縮期非噴射性喀喇音和收縮期雜音，是二尖瓣脫垂綜合征的特征，超聲心動(dòng)圖可見二尖瓣收縮期CD段呈弓形異常后移或二尖瓣后葉或前葉收縮期脫入左心房為特征，鑒別不難。
4、慢性感染性疾病
有些較為隱匿的感染病灶，如肺外結(jié)核，慢性泌尿道或肝，膽道感染，可出現(xiàn)心悸，氣短，頭暈，乏力，心率加快，低熱等癥狀與心臟神經(jīng)癥相混淆，但血沉降升高，白細(xì)胞增多和經(jīng)腹部B超或CT檢查可發(fā)現(xiàn)病灶，有助于鑒別。
5、風(fēng)濕熱
心臟神經(jīng)癥患者有心悸，心率加快，第1心音亢進(jìn)和收縮期雜音，低熱與風(fēng)濕熱相似，但本癥發(fā)熱熱度較低，無(wú)游走性關(guān)節(jié)紅，腫，痛，皮疹，血沉加快和血清抗鏈球菌溶血素“O”增高等征象，可資鑒別。