很多人都有一個(gè)知識誤區(qū)——只要是心臟不舒服，就是所謂的“心臟病”。什么心悸、心慌、胸悶、憋氣、氣短等等，就簡單的看作是心臟病的征兆。實(shí)則不然。以上說到的幾種癥狀表現(xiàn)，也是心臟神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)。區(qū)分這兩種病癥,涉及到心臟神經(jīng)官能癥診斷的問題。
心臟神經(jīng)官能癥是神經(jīng)官能癥的一種特殊類型，臨床以心血管系統(tǒng)功能失常為主要表現(xiàn)，可兼有神經(jīng)官能癥的其他癥狀。與心臟病的診斷鑒別主要看以下幾方面：
(一)病史、癥狀：
青壯年女性多見，出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的癥狀多種多樣，時(shí)輕時(shí)重但多不嚴(yán)重，一般無器質(zhì)性心臟病證據(jù)，但可與器質(zhì)性心臟病同時(shí)存在或在后者的基礎(chǔ)上發(fā)生。病史應(yīng)注意有無焦慮、情緒激動、精神創(chuàng)傷或過度勞累等誘因，是否曾被診斷為心臟病，心慌、氣短或心前區(qū)不適等感覺與活動、勞累和心情的相關(guān)關(guān)系，睡眠狀況如何。既往的心臟檢查結(jié)果、用藥史及療效。
(二)體檢發(fā)現(xiàn)：
體格檢查常無特殊發(fā)現(xiàn)。多呈焦慮狀態(tài)或緊張表情，血壓可正?；蜉p度升高。心臟聽診時(shí)可有心率增快、心音增強(qiáng)，可伴有心前區(qū)I-II級柔和的收縮期雜音，偶有早搏出現(xiàn)。
(三)鑒別診斷：
心臟神經(jīng)官能癥的診斷需在排除心臟器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)上做出，診斷時(shí)宜慎重。應(yīng)排除內(nèi)分泌性疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤及器質(zhì)性心臟病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。冠心病患者的胸部不適常與活動或體力勞動有關(guān)，心得安試驗(yàn)陰性，運(yùn)動試驗(yàn)陽性;心肌病患者心臟超聲檢查有陽性發(fā)現(xiàn);病毒性心肌炎患者多有上感病史，急性期血清心肌酶升高可供鑒別。
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