急性腰扭傷的發(fā)病原因是彎腰勞動(dòng)用力過(guò)猛、抬物過(guò)重而閃挫、強(qiáng)力舉重、跌仆、突然外力撞擊腰部等因素所致。治療前，患者要準(zhǔn)確的了解關(guān)于急性腰扭傷的病因及發(fā)病機(jī)制。
急性腰扭傷的臨床癥狀
腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛，深呼吸、咳嗽后疼痛加重，并常伴有牽扯性下肢痛，牽扯的部位多為臀部，大腿后部，腰部活動(dòng)受限?；颊呙娌砍Ｓ型纯啾砬?，病情嚴(yán)重者頭面出汗，不能站立，常以手扶住腰部，防止因活動(dòng)而產(chǎn)生更劇烈的疼痛，上床時(shí)，先慢慢坐下，側(cè)臥，再轉(zhuǎn)為仰臥位。臥位時(shí)，常以手扶腰，不能翻身轉(zhuǎn)動(dòng)。坐起列，先多側(cè)臥，然后再以手撐床慢慢坐起。行走時(shí)多挺直腰部，兩手撐腰，步態(tài)艱難，遲緩，舌紅，脈弦或弦澀。
臨床檢查時(shí)可見(jiàn)脊柱多有側(cè)彎。向患例傾斜，如扭傷在左側(cè)，身體向右側(cè)屈及向右后方旋轉(zhuǎn)時(shí)腰部疼痛加重。腰部經(jīng)筋拘急，棘突兩旁較深處壓痛點(diǎn)明顯，多無(wú)明顯腫脹和瘀斑。如損傷嚴(yán)重則可見(jiàn)腫脹和瘀斑。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，骨盆旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽(yáng)性。
急性腰扭傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.急性腰扭傷患者腰部有外傷史，多見(jiàn)于青壯年。
2.腰部一例或兩側(cè)劇烈疼痛，活動(dòng)受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強(qiáng)迫姿勢(shì)。
3.腰肌和臀肌緊張痙攣，或可觸及條索狀硬結(jié)，損傷部位有明顯壓痛點(diǎn)，脊柱生理曲度改變。
4.x線檢查多無(wú)明顯異常，或可發(fā)現(xiàn)乎腰、后突或例彎變形。
急性腰扭傷的鑒別診斷
1.腰推間盤突出癥：腰痛伴下肢放射性疼痛，腰部功能活動(dòng)受限，直腿拾高試驗(yàn)、腰部叩擊試驗(yàn)、蹈背伸試驗(yàn)、挺應(yīng)試驗(yàn)均為陽(yáng)性，x線片可協(xié)助診斷。
2.腰推壓縮性骨折：有從高處跌落史或腰部間接暴力史，可伴有腹脹、便秘等癥狀，x線顯示椎體里楔狀改變。
3.腎絞痛：一側(cè)腰背部絞痛，向會(huì)陰部放射，可伴有小便困難、血尿、惡心、嘔吐、大汗淋漓等癥狀。
此外，患者在平時(shí)就應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，在急性能腰扭傷后，應(yīng)臥硬板床休息，至少在1周以上。可減輕肌肉痙攣和產(chǎn)痛。對(duì)急性腰部韌帶或關(guān)節(jié)扭傷，應(yīng)需臥床休息3~4周，嚴(yán)重者，可行骨盆牽引，并配合輔助治療。