腰疼可能是現(xiàn)代人最常見也是最容易犯的一種疾病，腰痛是一個(gè)癥狀，不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，引起腰痛的原因很多，比較常見的有腎虛、腰部骨質(zhì)增生、骨刺、椎間盤突出癥、腰椎肥大、椎管狹窄、腰部骨折、椎管腫瘤、腰部急慢性外傷或勞損、腰肌勞損、強(qiáng)直性脊柱炎等。因此需要我們在治療之前進(jìn)行診斷從而進(jìn)行有針對性的治療。
1、詳細(xì)詢問病史
包括年齡、性別、職業(yè)、作業(yè)環(huán)境及發(fā)病誘因，碩士青年人腰痛多半為腰肌勞損，而老年人以腰椎骨關(guān)節(jié)病和骨質(zhì)疏松伴有壓縮性骨折居多。超負(fù)荷重體力勞動后?？砂l(fā)生腰肌勞損，身體瘦弱的女性常因勞累后而感腰痛，肺結(jié)核或淋巴結(jié)核病人經(jīng)過發(fā)生腰痛時(shí)要考慮脊柱結(jié)核有癌瘤病史者出現(xiàn)腰痛要考慮脊柱轉(zhuǎn)移瘤急性腰痛臥床休息后明顯好轉(zhuǎn)者要想到急性腰肌勞損腰痛伴有單側(cè)下肢后外側(cè)痛咳嗽時(shí)疼痛加劇者應(yīng)考慮腰椎間盤突出。
2、全面矯形
面外科檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查，正常脊柱在胸椎部輕度向后呈弧形突出，腰椎輕度前凸，若正常生理曲線有改變，則表明脊柱不正常，腰椎平直或向一側(cè)傾斜要考慮急性腰肌勞損，腰椎間盤突出或后關(guān)節(jié)突有病變。銳角后突畸形可能是骨結(jié)核或陳舊性骨折，腰椎前凸加深有可能為腰椎向前滑脫，腰椎的壓痛點(diǎn)有助于了解腰肌勞損的部位，常見的壓痛區(qū)在第腰椎的橫突處，髂嵴及骶髂關(guān)節(jié)處。急性腰肌勞損時(shí)腰部活動明顯受限，慢性勞損腰部時(shí)活動不受限，腰椎骨關(guān)節(jié)病時(shí)腰椎活動部分受限，強(qiáng)直性脊柱炎時(shí)腰部活動不僅前屈后伸受限，側(cè)方活動也受限，若患者伴有下肢痛拉塞克氏征(仰臥直腿高舉試驗(yàn))呈陽性，應(yīng)考慮有腰椎間盤突出癥的可能，注意檢查兩下肢肌肉有無萎縮，下肢腱反射有無低下或消失，小腿及足部有無感覺障愛，這些都反映脊神經(jīng)根是否受損。
3、檢查退行性病變
外傷腰肌勞損等專業(yè)疾病的化驗(yàn)檢查都無異常，腰椎結(jié)核、骨髓炎及腫瘤時(shí)血沉?xí)涌煸趷盒阅[瘤，有時(shí)堿性磷酸酶升高在強(qiáng)直性脊椎炎有時(shí)HLAB(人類白細(xì)胞抗原B試驗(yàn))陽性。
4、X射線檢查
可在X射線照片上看到骨結(jié)核、腫瘤、骨髓炎及強(qiáng)直性脊柱炎，亦可在X射線照片看到明顯改變。腰椎骨質(zhì)增生時(shí)可在X射線照片上看到，骨和關(guān)節(jié)的不同治療程度骨贅腰肌勞損的X射線檢查無異常，對一些腰痛普通X射線檢查尚難肯定診斷參加時(shí)，有時(shí)采用脊髓造影電子計(jì)算機(jī)體層掃描(CT)或磁共振檢查。