腰肌勞損又稱“功能性腰痛”或“腰背肌筋膜炎”等，主要是指腰骶部肌肉、筋膜等軟組織慢性損傷。腰肌勞損在慢性腰痛中，本病占的比例最大。多由急性腰扭傷后失治、誤治，反復(fù)多次損傷;或由于勞動(dòng)中長(zhǎng)期維持某種不平衡體位，如長(zhǎng)期從事彎腰工作;或由于習(xí)慣性姿勢(shì)不良等引起。
腰肌勞損的檢查診斷
1。X線檢查
多無異常，少數(shù)和可有骨質(zhì)增生或脊柱畸形。可以排除一些較為嚴(yán)重的疾病，比如腰椎間盤突出癥、腰椎腫瘤、腰椎結(jié)核等，但有時(shí)候需要CT、MRI方可進(jìn)一步確診。
2。年老或骨質(zhì)疏松患者檢查
可選擇ECT檢查、骨密度檢查。
腰肌勞損的診斷要點(diǎn)
腰肌勞損患者多有腰部過勞或不同程度的外傷史。腰部酸痛，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，勞累時(shí)加重，休息后減輕。彎腰工作困難，彎腰稍久則疼痛加重，常喜用雙手捶腰，以減輕疼痛。檢查腰部外形多無異常，俯仰活動(dòng)多無障礙。少數(shù)患者腰部活動(dòng)稍受限并有壓痛，壓痛部位多在骶棘肌處、骶骨后面骶棘肌止點(diǎn)處，或髂骨嵴后部、腰椎橫突部。X線照片多無異常所見，少數(shù)患者可有骨質(zhì)增生或脊柱畸形。
腰肌勞損的鑒別診斷
由于腰肌勞損較容易與以下幾種疾病混淆，應(yīng)該仔細(xì)分別，同時(shí)還應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院檢查，進(jìn)行正規(guī)治療，不要延誤病情。
(一)增生性脊柱炎
腰痛主要表現(xiàn)為休息痛，即夜間、清晨腰痛明顯，而起床活動(dòng)后腰痛減輕。脊柱可有叩擊痛。X線檢查可幫助診斷
(二)陳舊性腰椎骨折
有外傷史，不同程度的腰部功能障礙。X線檢查可發(fā)現(xiàn)椎體壓縮或附近骨折。
(三)腰椎結(jié)核
有低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。血沉加快，X線檢查可發(fā)現(xiàn)腰椎骨質(zhì)破壞或椎旁膿腫。
(四)腰椎間盤突出癥
有典型的腰腿痛伴下肢放射痛，腰部活動(dòng)受限，脊柱側(cè)彎，直腿抬高試驗(yàn)陽性、挺腹試驗(yàn)陽性、腱反射異常和皮膚感覺障礙等神經(jīng)根受壓表現(xiàn)?？勺鲅礐T或MRI檢查幫助診斷。
腰骶椎先天性畸形者，使腰骶部?jī)蓚?cè)活動(dòng)不一致，更易導(dǎo)致腰骰部軟組織的疲勞而引起腰痛?；颊哂虚L(zhǎng)期腰痛史，反復(fù)發(fā)作。腰骶部一側(cè)或兩側(cè)酸痛不舒，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈。酸痛在勞累后加劇，休息后減輕，并與天氣變化有關(guān)。腰肌勞損在急性發(fā)作時(shí)，各種癥狀均顯著加重，腰部活動(dòng)受限。急性腰扭傷未獲適當(dāng)治療或治療不徹底;長(zhǎng)期不良姿勢(shì)導(dǎo)致的腰部軟組織勞損，使腰肌容易疲勞且易出現(xiàn)疼痛，稱慢性腰肌勞損腰部軟組織勞損。