檢查時(shí)大多數(shù)病例無(wú)陽(yáng)性體征，少數(shù)有脊柱生理彎曲消失或側(cè)凸，但不如前者及椎間盤(pán)突出癥者重，脊柱后伸可誘發(fā)或加重肢體的麻痛，但神經(jīng)根已麻痹者可無(wú)。感覺(jué)障礙有無(wú)及其程度視狹窄輕重而不同，重者可出現(xiàn)受損神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙，反射減弱或消失。
腰椎管狹窄的診斷檢查主要包括以下幾個(gè)方面，請(qǐng)看具體介紹
1、腰椎管狹窄的診斷主要根據(jù)癥狀特點(diǎn)，尤應(yīng)注意長(zhǎng)期的腰骶部痛、兩側(cè)性腿不適、馬尾神經(jīng)性間歇性跛行、靜止時(shí)體檢多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)等，為本病特征。凡中年以上患者具有以上特征者，均應(yīng)疑及本癥而需做進(jìn)一步檢查，包括。
(1)X線平片
在發(fā)育性或混合性椎管狹窄者，主要表現(xiàn)為椎管矢狀徑小，椎板、關(guān)節(jié)突及椎弓根異常肥厚，兩側(cè)小關(guān)節(jié)移向中線，椎板間隙窄;退變者有明顯的骨增生。
在側(cè)位片上可測(cè)量椎管矢狀徑(見(jiàn)圖2)，14mm以下者示椎管狹窄，14～16mm者為相對(duì)狹窄，在附加因素下可出現(xiàn)癥狀。也可用椎管與椎體的比值來(lái)判定是否狹窄。
(2)CT、CTM及MRI檢查
CT檢查可顯示椎管及根管斷面形態(tài)，但不易了解狹窄全貌;CTM除可了解骨性結(jié)構(gòu)外，尚可明確硬膜囊受壓情況，目前應(yīng)用較多。此外，MRI檢查更可顯示腰椎椎管的全貌，目前大多數(shù)骨科醫(yī)師已將其作為常規(guī)進(jìn)行檢查。
(3)椎管造影
常在腰2、3椎間隙穿刺注藥造影，此時(shí)可出現(xiàn)尖形中斷、梳狀中斷及蜂腰狀改變，基本上可了解狹窄全貌(見(jiàn)圖3)。由于本檢查屬侵入式，目前已少用。
2、側(cè)隱窩狹窄癥的診斷凡具有腰痛、腿痛、間歇性跛行及伴有根性癥狀者，均應(yīng)疑有側(cè)隱窩狹窄癥，并做進(jìn)一步檢查：
(1)X線平片
于X線平片上可有椎板間隙狹窄，小關(guān)節(jié)增生，椎弓根上切跡矢狀徑變短，大多小于5mm，在3mm以下者，即屬側(cè)隱窩狹窄癥。此外，上關(guān)節(jié)突冠狀部?jī)?nèi)緣內(nèi)聚亦提示可能有側(cè)隱窩狹窄性改變。
(2)CT、CTM及MR檢查
CT檢查能顯示椎管的斷面形狀，因而能診斷有無(wú)側(cè)隱窩狹窄及有無(wú)神經(jīng)根受壓;CTM檢查顯示得更為清楚。MR檢查可顯示三維影像，可同時(shí)確定椎間盤(pán)退變的程度、有無(wú)突出(或脫出)及其與硬膜囊、脊神經(jīng)根之間的關(guān)系等。
(3)椎管造影
用非離子型碘造影劑omnipaque、isovist造影可見(jiàn)神經(jīng)根顯影中斷，示有側(cè)隱窩狹窄或神經(jīng)根受壓征，但此種檢查不易與椎間盤(pán)突出癥所致的壓迫相區(qū)別。
溫馨提示
本病尚應(yīng)與下腰椎不穩(wěn)癥、增生性脊柱炎、腰椎其他先天性畸形、腰椎感染性疾患及慢性腰肌勞損等進(jìn)行鑒別。