x線檢查是診斷椎弓根崩裂和有否脊椎滑脫的惟一依據(jù)，極為重要。每個(gè)患者均應(yīng)拍攝正、側(cè)及左右兩斜位片、共4張。正位片較難發(fā)現(xiàn)有異常，在嚴(yán)重者可見(jiàn)椎弓根陰影下有一密度減低的斜行或水平的間隙，約2mm，多為雙側(cè)性。側(cè)位片有較大的診斷價(jià)值，在大多數(shù)患者可見(jiàn)椎弓根后下方有一個(gè)由后上伸向前下方的透光裂隙，其寬度與滑脫程度有關(guān)，即滑脫越明顯，裂隙越寬大。
在某些患者雖然看不到裂隙，但峽部細(xì)長(zhǎng)。由于滑脫而使椎體不穩(wěn)定，在過(guò)伸及過(guò)屈位的側(cè)位片上可見(jiàn)椎體間活動(dòng)度增大，患椎下方的椎間隙變狹，椎體邊緣骨質(zhì)硬化及唇狀增生。如在骶骨前緣角上與骶骨關(guān)節(jié)面作垂直線，在正常時(shí)第5腰椎椎體的前緣應(yīng)在此線之后。
假如腰5前緣在此線上或在其前方均表示有滑脫，此線稱Ullmamn線。Meyerding將滑脫的程度分為4度，以滑脫1/4椎體為Ⅰ度，如全部滑脫，即L5椎體移至S1的前方稱Ⅵ度。從臨床上來(lái)看，Ⅰ～Ⅱ度者占絕大多數(shù)。X線斜位片是顯示椎弓根峽部有否斷裂最清楚的投影，可用左右斜位來(lái)區(qū)別哪一側(cè)椎弓根有崩裂。
正常椎弓根及附件在斜位片上的投影像一條小狗：狗頭為同側(cè)橫突，狗耳為上關(guān)節(jié)突，狗眼睛為椎弓根的縱切面，狗頸(重點(diǎn)觀察部位)即為關(guān)節(jié)突間區(qū)或稱峽部，狗的身體為椎板，前后腿為同側(cè)及對(duì)側(cè)的下關(guān)節(jié)突，狗尾為對(duì)側(cè)橫突。如有椎弓根崩裂，但在狗頸部可以看到一條裂隙，猶如這條小狗被戴了一條項(xiàng)圈，相當(dāng)形象化。如裂隙較大而發(fā)生椎體滑脫，猶如狗頸被切斷。所以在疑有椎弓根崩裂的患者，兩個(gè)斜位x線片是一定要拍攝的。
鑒別方法
1、先天性滑脫
先天峽部發(fā)育不良，不能支持身體上部的重力，多伴L(zhǎng)5S1脊柱裂。
2、峽部性滑脫
椎體前滑后部結(jié)構(gòu)基本正常，由峽部異常導(dǎo)致的滑脫。分為兩型：一種是峽部分離：峽部疲勞骨折。另一種為峽部?jī)H僅拉長(zhǎng)而沒(méi)有斷裂，仍保持連續(xù)性。
3、退行性滑脫
由椎間盤退變引起，多見(jiàn)于中老年人。
4、創(chuàng)傷后滑脫
嚴(yán)重急性損傷骨性鉤部區(qū)，伴椎弓根骨折。
5、病理性滑脫
繼發(fā)于全身性疾病，導(dǎo)致小關(guān)節(jié)面骨折或拉長(zhǎng)。
6、醫(yī)源性滑脫
多見(jiàn)于外科手術(shù)治療后，由廣泛椎板及小關(guān)節(jié)切除減壓引起的。
溫馨提示：由于椎間盤退行性變，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)紊亂，周圍韌帶松弛，椎間隙不穩(wěn)，椎關(guān)節(jié)上一椎體后移。因而出現(xiàn)腰痛或腰腿痛等臨床癥狀。椎體一側(cè)或兩側(cè)的椎弓根峽部或關(guān)節(jié)突間區(qū)的骨質(zhì)失去其連續(xù)性稱之為椎弓根崩裂，如果有斷裂椎弓上方椎體向前滑移的畸形稱為脊椎滑脫癥。腰椎滑脫男性的發(fā)病率較女性高。易發(fā)部位是在腰骶部。