腰椎病對(duì)于我們的生活影響很多，很多患者因?yàn)檎也坏胶线m的方法來(lái)確診自己的病情，耽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，這是我們不希望看到的，臨床上對(duì)于確診腰椎病有造影檢查、肌電圖檢查、X線片、CT掃描等多種檢查方法，下面我們一起看看關(guān)于腰椎病的檢查項(xiàng)目有哪些。
1、造影檢查
具體方法有
1.髓核造影
此法操作比較復(fù)雜，患者痛苦較大，故宜慎重考慮。
2.蛛網(wǎng)膜下腔造影
是鑒別椎管內(nèi)病變性質(zhì)的重要方法，此法診斷腰椎間盤突出的準(zhǔn)確率約為70%。
3.硬膜外造影
將有機(jī)碘造影劑3毫升連續(xù)注入腰部硬膜外腔，照片觀察造影劑的分布情況，以判斷有無(wú)突出及其位置。
4.硬膜外靜脈造影
通過(guò)股靜脈插管到腰部，注入造影劑以顯示脊髓和椎間孔處?kù)o脈，分析靜脈影象的形態(tài)和位置變化，來(lái)診斷椎間孔附近占位性病變。
2、肌電圖檢查
通過(guò)測(cè)定不同節(jié)段神經(jīng)根所支配肌肉的肌電圖，根據(jù)異常肌電位分布的范圍，判定受損的神經(jīng)根，再由神經(jīng)根和椎間孔的關(guān)系推斷神經(jīng)受壓的部位，故對(duì)腰椎間盤突出的診斷具有一定的意義。
3、X線片
應(yīng)常規(guī)拍攝X線正側(cè)位片。正位片可顯示腰椎側(cè)凸，側(cè)位片可見(jiàn)腰椎生理前凸減少或消失，病變的椎間隙可能變窄，相鄰椎體邊緣有骨贅增生。X線片檢查對(duì)腰椎間盤突出癥的診斷只作參考，其價(jià)值在于排除腰椎其他病變，入結(jié)核、腫瘤、骨折、腰骶先天畸形等。
4、CT掃描
CT可以清晰地顯示腰椎間盤突出的部位、大小、方向、以及神經(jīng)根、硬膜囊受壓移位的情況等。同時(shí)還可以顯示椎板及黃韌帶增厚、小關(guān)節(jié)增生退變、椎管及側(cè)隱窩狹窄等情況，對(duì)本病的診斷有較大的價(jià)值。
5、MRI
是一種無(wú)創(chuàng)傷性并可取得三維影象的檢查方法。它比CT更清晰、全面地觀察到突出的髓核與脊髓、馬尾神經(jīng)、脊神經(jīng)根之間的關(guān)系。但MRI的斷層間隔大，不如CT掃描精細(xì)。
6、特殊檢查
直腿抬高試驗(yàn)
患者取仰臥位，檢查者一手握患者踝部，另一手置于大腿前方保持膝關(guān)節(jié)伸直，然后將下肢徐徐抬高。如直腿抬高受限并出現(xiàn)小腿以下的放射痛即為陽(yáng)性。正常人抬高度數(shù)范圍差別很大，一般可達(dá)80-90度，甚至更大，因此應(yīng)與健肢對(duì)比檢查。椎間盤突出物越大，神經(jīng)根受壓越重，直腿抬高受限越明顯。因此，本試驗(yàn)對(duì)診斷及治療效果的判斷均有較大參考價(jià)值。
拉塞克征
有人認(rèn)為就是直腿抬高試驗(yàn)或加強(qiáng)試驗(yàn)，實(shí)際是仰臥屈髖屈膝90度，當(dāng)屈髖位90度時(shí)，伸膝引起患肢疼痛或肌肉痙攣即為陽(yáng)性。
加強(qiáng)試驗(yàn)
在直腿抬高試驗(yàn)同一高度，再將踝關(guān)節(jié)用力背屈，使受累神經(jīng)根進(jìn)一步受牽拉，下肢放射性痛加重為陽(yáng)性。或在直腿抬高到一定高度產(chǎn)生下肢放射痛時(shí)，將下肢稍降低高度使放射痛消失，此時(shí)將踝關(guān)節(jié)用力背屈，如又引起下肢放射痛，亦為陽(yáng)性。此試驗(yàn)有助于鑒別直腿抬高受限是由于神經(jīng)根或是由髂脛束及國(guó)繩肌緊張引起，因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)背屈可增加神經(jīng)根緊張，而對(duì)髂脛束及國(guó)繩肌則無(wú)影響。
仰臥挺腹試驗(yàn)
患者仰臥，雙上肢置于身旁，以枕部及兩足為著力點(diǎn)，做抬臀部挺腹動(dòng)作，使臀部及腰背部離開(kāi)床面，出現(xiàn)患肢放射痛即為陽(yáng)性。如放射不明顯，在挺腹同時(shí)醫(yī)生用手壓迫患者腹部或兩側(cè)頸靜脈引起放射性疼痛為陽(yáng)性。
頸靜脈壓迫試驗(yàn)
壓迫頸靜脈兩側(cè)1分鐘-3分鐘。出現(xiàn)患側(cè)腰痛(腰痛【譯】：是指腰部一側(cè)或兩側(cè)或正中等處發(fā)生疼痛之癥，既是多種疾病的一個(gè)癥狀，又可作為獨(dú)立的疾病。)或患肢放射性疼痛，即為陽(yáng)性。
屈頸試驗(yàn)
患者取坐位，下肢伸直時(shí)，向前屈頸，引起下肢放射痛即為陽(yáng)性。
股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)
俯臥位，髖膝關(guān)節(jié)完全伸直，醫(yī)生一手扶按、腰骶部，另一手放于大腿前方，將患肢向上抬高，使髖關(guān)節(jié)過(guò)伸，如出現(xiàn)大腿前方放射痛即為陽(yáng)性，在L2-4間盤突出為陽(yáng)性，L4-S1突出者為陰性。
溫馨提示
不要長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì).避免過(guò)度勞累.工作一段時(shí)間后稍作運(yùn)動(dòng),或按摩一下腰腿部,或做一會(huì)兒體操,并保持正確姿勢(shì),以緩解腰部肌肉的緊張。走路時(shí)多運(yùn)用腹部肌肉,站立時(shí)不要雙腿同時(shí)并齊長(zhǎng)時(shí)間站立。避免寒冷、潮濕的居住及工作環(huán)境,在寒熱交接的季節(jié)注意避免腰椎疾病的復(fù)發(fā)。
【參考文獻(xiàn)：《頸腰椎病特效療法》、《腰腿痛診斷與非手術(shù)治療》】