腰椎病對(duì)于患者的健康損害很大，我們一定要注意做好患者的預(yù)防保健，在生活中要學(xué)會(huì)多了解腰椎病的癥狀常識(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)不適，一定要盡早診斷，學(xué)會(huì)與其他疾病鑒別，避免疾病的惡化，下面我們一起看看腰椎病如何與其他疾病的診斷。
1、腰椎間盤(pán)突出癥之腰3橫突綜合癥
多見(jiàn)于青壯年，瘦高體型者居多，慢性勞損為該病的主要外因，多有輕重不等的外傷史，主要表現(xiàn)為腰、臀部疼痛，可為一側(cè)或雙側(cè)同時(shí)發(fā)生，癥狀重者可沿大腿后側(cè)至膝關(guān)節(jié)以上的放射性痛，極少數(shù)可放射至小腿外側(cè)，甚至波及內(nèi)收肌及下腹部，但增加腹壓(如咳嗽、打噴嚏)時(shí)一般不引起下肢串痛，無(wú)間歇性跛行。查體：L3橫突有明顯壓痛，甚至有硬性痛結(jié)，行神經(jīng)組織、局部松解治療有效，行腰椎CT或MRI可無(wú)異常，故可鑒別。
2、梨狀肌綜合癥
多有慢性勞損或外傷史，本病以坐骨神經(jīng)痛為臨床表現(xiàn)，疼痛沿臀部經(jīng)大退后方向小腿及足部放射，癥狀較重者以刀割樣或燒灼樣，且影響走路，查體：腰部活動(dòng)良好梨狀肌在臀部表面的投影區(qū)有壓痛，并向股后部、小腿后外側(cè)及足底部放射，直腿抬高試驗(yàn)60°時(shí)呈陽(yáng)性，超過(guò)60°時(shí)反爾減輕疼痛，X線及CT檢查無(wú)明顯異常。 脊神經(jīng)后支卡壓綜合癥：有腰部扭傷史或勞損史，多見(jiàn)于中年人，有明顯的腰脊柱僵硬、酸脹、疼痛，喜捶打，勞累后加重，部分患者可有腰骶部疼痛，呈板狀腰，部分病人可出現(xiàn)下肢沉脹感，患者多反復(fù)發(fā)作。查體：棘突旁或棘間旁開(kāi)2~3厘米處有壓痛、酸脹感，有些患者有臀部、大腿放散感，直腿抬高試驗(yàn)陰性，脛神經(jīng)彈撥試驗(yàn)陰性，X線可見(jiàn)腰椎生理曲度變直、畸形，腰椎骨質(zhì)增生，后關(guān)節(jié)紊亂等。
3、腰椎滑脫癥
本病多有慢性腰痛史，發(fā)病緩慢，早期癥狀多為腰不酸脹、沉重、乏力感，同一姿勢(shì)不能持久，負(fù)重時(shí)疼痛可加重，嚴(yán)重者可出現(xiàn)神經(jīng)根受損癥狀，如下肢麻木、根性疼痛、感覺(jué)異常，如發(fā)涼、易冷刺痛等。部分病人可出現(xiàn)間歇性跛行癥狀，以及大小便失禁等。查體：腰椎滑脫部位棘間可觸及明顯的凹陷，呈階梯樣，局部壓痛等。X線椎體移位，椎弓根峽部裂等。
4、腰椎結(jié)核
多有全身結(jié)核中毒癥狀，如低熱、乏力、盜汗、食欲減退(食欲減退【譯】：是指由多種功能性障礙或器質(zhì)性疾病引起的不想進(jìn)食或進(jìn)食量顯著減少。)等，伴有較長(zhǎng)期的腰部鈍痛，多呈持續(xù)性疼痛，并有一側(cè)或兩側(cè)的下肢神經(jīng)分布區(qū)的疼痛。查體：腰部強(qiáng)直、活動(dòng)障礙，逐漸出現(xiàn)脊柱后凸畸形，髂凹部、腰三角處能捫及寒性膿腫?；?yàn)檢查：血沉增快;X線可見(jiàn)椎體相鄰緣破壞，椎間隙變窄，腰大肌影增寬或邊緣不清;結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，抗結(jié)核藥物治療有效。MRI檢查有助于診斷。
5、腰椎管狹窄癥
可有慢性腰痛，以及一側(cè)或雙側(cè)根性疼痛，站立行走時(shí)可加重，屈膝臥位時(shí)可以緩解，騎自行車(chē)時(shí)不痛，有典型的間歇性跛行，步行幾十米或數(shù)百米后出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)腰酸、腿痛、下肢麻木、無(wú)力以致跛行，但下蹲或休息可繼續(xù)行走，腰椎CT或MRI可見(jiàn)明顯的要椎管狹窄。
溫馨提示：生活中要保持居室床鋪干燥平整，汗出及時(shí)擦干并更換衣服;病室保持安靜舒適，室溫適宜，陽(yáng)光充足，空氣新鮮流通。另外，患者應(yīng)該適當(dāng)注意保暖，天氣變化則及時(shí)增減衣被，避免受涼。
【參考文獻(xiàn)：《腰腿痛的診斷與手術(shù)治療》、《診斷學(xué)基礎(chǔ)》】