腰椎病對(duì)于我們的健康損害很大，因此我們要注意做好腰椎病的診斷，由于腰椎病會(huì)伴隨很多與其他疾病相類似的腰痛、腿痛等癥狀，這對(duì)于確診病情有一定的阻礙，很多人不清楚如何鑒別自己的疾病，下面我們一起看看腰椎病的鑒別事項(xiàng)。
1、腰椎骨刺與椎間盤突出
椎間盤突出后，椎間盤變薄，椎體間隙變窄，韌帶松弛，椎體間活動(dòng)度增大，在椎體邊緣出現(xiàn)微小的、反復(fù)的、積累性損傷，導(dǎo)致微小的局部出血及滲出，出血及滲出逐步鈣化，從而在局部，也就是椎體上下緣出現(xiàn)骨的增生性反應(yīng)，這就是骨刺,也就是骨質(zhì)增生。腰椎骨質(zhì)增生在X光片上表現(xiàn)多種多樣，一般多呈“唇樣骨質(zhì)增生”，也可相互融合形成“骨橋”。
臨床上常出現(xiàn)腰椎及腰部軟組織酸脹疼痛、僵硬、易疲勞，甚至彎腰受限，如壓迫坐骨神經(jīng)可引起坐骨神經(jīng)炎，患側(cè)劇痛并向下肢放射，小腿麻木脹痛畏寒無力。
2、腰間盤突出與腰椎畸形
調(diào)查顯示：在正常的健康人群中，約有30%的人存在著椎間盤膨出或突出，卻沒有臨床的癥狀表現(xiàn)，而部分腰腿痛或坐骨神經(jīng)痛者，其影像學(xué)檢查卻顯示正常，這屬醫(yī)學(xué)上需要探討的問題。在實(shí)際的工作中，我們不能因放射學(xué)或影像學(xué)檢查顯示某一椎間關(guān)節(jié)和椎間盤有病理改變，就認(rèn)為此處是造成病痛的起源;反之，也不能因?yàn)橛跋駥W(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，就武斷地認(rèn)為腰椎沒有問題，這時(shí)必須進(jìn)行綜合的分析，才有可能細(xì)究出病痛的根由。
脊椎發(fā)育異常在脊椎的上、下端，即上頸部和下腰部多見，表現(xiàn)為：移行椎、鄰近脊椎相互融合、脊椎結(jié)構(gòu)的左右不對(duì)稱，以及脊椎某一部位缺損(如脊椎裂)、多余骨的出現(xiàn)等。他們多無癥狀，常因其他疾患行X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增長(zhǎng)，會(huì)逐漸出現(xiàn)腰背痛等神經(jīng)癥狀，此時(shí)應(yīng)當(dāng)與腰椎間盤突出癥(椎間盤突出癥【譯】：是因?yàn)檠甸g盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛。)相鑒別。現(xiàn)具體介紹如下。
3、隱性脊椎裂
是胚胎期軟骨化中心或骨化中心發(fā)育障礙，兩側(cè)椎弓在后部不相愈合，椎板及棘突部遺留下不同程度的裂隙。好發(fā)于下部腰椎和上部骶椎。只累及骨骼時(shí)稱隱性骶椎裂;如同時(shí)伴有脊膜或脊髓膨出時(shí)，稱顯性脊椎裂。它一般只累及一個(gè)節(jié)段，輕者只有一條裂縫，嚴(yán)重者椎板完全缺如。隱性脊椎裂有纖維組織覆蓋，可有腰骶部皮膚的色素沉著、生有毛發(fā)或呈小脂肪瘤樣改變，一般無癥狀，但成年后腰骶部負(fù)重過大、活動(dòng)多，其周圍的韌帶和肌肉有一部分缺乏附著點(diǎn)或附著不牢固，易形成腰骶部勞損。
治療原則，是調(diào)整好日常生活和工作中的姿勢(shì)，加強(qiáng)腰背肌的鍛煉，以便能夠代償其先天性的缺陷。
4、移行脊椎
在脊柱的頸、胸、腰、骶椎各節(jié)段的交界處可以互相“移行”，如腰椎骶化、骶椎腰化、腰椎胸化、胸椎腰化等，發(fā)生最多的部位是腰骶部，這在腰腿痛者的X線檢查中占去了1/3左右。
5、關(guān)節(jié)突畸形
兩側(cè)關(guān)節(jié)突的方向常有不對(duì)稱，多見于腰骶部、其次在L4、5間。關(guān)節(jié)突的方向及形狀對(duì)脊柱運(yùn)動(dòng)有很大
關(guān)節(jié)突畸形關(guān)系，假如關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的排列一致，則脊椎各方向的活動(dòng)就會(huì)協(xié)調(diào)一致;若兩側(cè)不對(duì)稱，會(huì)使脊椎各方向的運(yùn)動(dòng)難以協(xié)調(diào)，造成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、韌帶、及周圍肌肉的勞損，進(jìn)而引發(fā)腰腿痛，有時(shí)還會(huì)在畸形關(guān)節(jié)突的上一間隙伴發(fā)椎間盤突出。
溫馨提示：腰椎病患者應(yīng)注意不要長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì).避免過度勞累.工作一段時(shí)間后稍作運(yùn)動(dòng),或按摩一下腰腿部,或做一會(huì)兒體操,并保持正確姿勢(shì),以緩解腰部肌肉的緊張。避免寒冷、潮濕的居住及工作環(huán)境,在寒熱交接的季節(jié)注意避免腰椎疾病的復(fù)發(fā)。走路時(shí)多運(yùn)用腹部肌肉,站立時(shí)不要雙腿同時(shí)并齊長(zhǎng)時(shí)間站立。
【參考文獻(xiàn)：《挑戰(zhàn)腰椎病》、《針刀治療腰椎病》】