腰椎病會(huì)帶給患者很多病痛，因此越早診斷出疾病，對(duì)于患者的及時(shí)恢復(fù)會(huì)越有利，我們都不希望自己被該疾病困擾，有些患者對(duì)于如何診斷鑒別腰椎病不是很了解，下面我們一起看看腰椎病的診斷鑒別注意要點(diǎn)。
腰椎病的檢查
1、CT檢查
這種CT掃描可以幫助診斷腰部的突出部位，可以了解椎間孔有無(wú)狹小，椎板有無(wú)肥厚。
2、X片檢查
這是最基本的檢查，通過(guò)基本的X片檢查可以發(fā)現(xiàn)椎間隙變窄及椎體邊緣是否有增生出現(xiàn)，這中間可以幫助患者排除一些其他疾患，如脊椎滑脫等。
3、體格檢查
腰痛有時(shí)會(huì)和坐骨神經(jīng)痛合二為一引發(fā)小腿疼痛，抬高腿部試驗(yàn)是否是陽(yáng)性;同時(shí)看小腿和足部是否有放射性疼痛。
4、MRI檢查
這種檢查是人類(lèi)影像史上的一大進(jìn)步，比CT檢查(CT【譯】：是電子計(jì)算機(jī)X射線(xiàn)斷層掃描技術(shù)的簡(jiǎn)稱(chēng)，是一種病情探測(cè)儀器。它能對(duì)人體各部進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)病情，具有較高的分辨率和靈敏度。)更詳細(xì)和準(zhǔn)確，對(duì)人體組織機(jī)構(gòu)有一個(gè)較清晰的影像圖顯示，幫助頸椎病的診斷，而且通過(guò)不同層面的影像資料，可以清晰的觀(guān)察出腰椎部位的形態(tài)及與周?chē)窠?jīng)根組織之間的關(guān)系。
臨床診斷
腰椎畸形：
在正常的健康人群中，約有30%的人存在著椎間盤(pán)膨出或突出，卻沒(méi)有臨床的癥狀表現(xiàn)，而部分腰腿痛或坐骨神經(jīng)痛者，其影像學(xué)檢查卻顯示正常，這屬醫(yī)學(xué)上需要探討的問(wèn)題。在實(shí)際的工作中，我們不能因放射學(xué)或影像學(xué)檢查顯示某一椎間關(guān)節(jié)和椎間盤(pán)有病理改變，就認(rèn)為此處是造成病痛的起源;反之，也不能因?yàn)橛跋駥W(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，就武斷地認(rèn)為腰椎沒(méi)有問(wèn)題，這時(shí)必須進(jìn)行綜合的分析，才有可能細(xì)究出病痛的根由。
脊椎發(fā)育異常在脊椎的上、下端，即上頸部和下腰部多見(jiàn)，表現(xiàn)為：移行椎、鄰近脊椎相互融合、脊椎結(jié)構(gòu)的左右不對(duì)稱(chēng)，以及脊椎某一部位缺損(如脊椎裂)、多余骨的出現(xiàn)等。他們多無(wú)癥狀，常因其他疾患行X線(xiàn)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增長(zhǎng)，會(huì)逐漸出現(xiàn)腰背痛等神經(jīng)癥狀，此時(shí)應(yīng)當(dāng)與腰椎間盤(pán)突出癥相鑒別。現(xiàn)具體介紹如下。
棘突畸形：
棘突為次發(fā)化骨中心，大約在25歲時(shí)融合。最常見(jiàn)的變異有：
1.接觸棘突：正常者，在腰部后伸時(shí)相鄰兩個(gè)棘突間仍保留有一定距離，而先天性棘突過(guò)長(zhǎng)、腰椎過(guò)度前凸、骶骨呈水平位、或是椎間盤(pán)退變致椎間隙明顯狹窄時(shí)，會(huì)導(dǎo)致兩個(gè)相鄰棘突間的距離變小，當(dāng)腰部后伸時(shí)，相鄰的棘突相互碰撞、不斷磨擦，進(jìn)而形成假關(guān)節(jié)，即所謂的接觸棘突。隨著時(shí)間的延續(xù)，可造成滑膜炎或損傷性關(guān)節(jié)炎，引發(fā)腰痛，當(dāng)腰后伸時(shí)疼痛會(huì)加重，此時(shí)應(yīng)該控制腰部的后伸活動(dòng)、調(diào)整不合理的姿勢(shì)，以減少病變棘突的撞擊，從而有利于局部充血、水腫的消退。
2.喙?fàn)罴唬?/strong>喙?fàn)罴欢嘁?jiàn)于L5，其棘突細(xì)長(zhǎng)、遠(yuǎn)端向后下方彎曲成鳥(niǎo)嘴狀，故稱(chēng)為喙?fàn)罴?。在?cè)位X線(xiàn)片上可見(jiàn)細(xì)長(zhǎng)、彎向下的L5棘突，當(dāng)腰部后伸活動(dòng)時(shí)，喙?fàn)罴蛔矒赭?椎板，引起局部充血、水腫、或形成滑囊，發(fā)生腰痛;壓迫骶1神經(jīng)時(shí)，疼痛向臀部及下肢放射;若合并骶椎裂時(shí)，可引起腰痛、會(huì)陰部麻木、下墜感和排尿功能異常。治療是以腰部制動(dòng)、限制腰部后伸等為主。
3.杵狀棘突：骶椎隱性脊椎裂處的浮游棘突與L5棘突相融合，形似杵臼，故稱(chēng)之，其病理改變和治療原則與喙?fàn)罴幌囝?lèi)似。
溫馨提示：腰椎病患者在生活中要注意護(hù)理保健，運(yùn)動(dòng)前或做重體力工作前、或晨起后,身體各部肌肉和關(guān)節(jié)都在松弛狀態(tài),如此時(shí)做突然的動(dòng)作就有可能傷害椎間盤(pán).日常生活中注意,穿鞋時(shí)不要半蹲,不要直接彎腰取物,不要下蹲負(fù)重。
【參考文獻(xiàn)：《頸椎病與腰椎病》、《挑戰(zhàn)腰椎病》】