低血壓休克期治療應(yīng)針對休克發(fā)生的病理生理變化，補充血容量，糾正膠體滲透壓和酸堿平衡，調(diào)整血管舒縮功能，消除紅細(xì)胞、血小板聚集，防止DIC形成和微循環(huán)淤滯，維護重要臟器功能等。
一、發(fā)熱期
1、抗病毒：發(fā)病4天以內(nèi)患者，可應(yīng)用利巴韋林1g/d加入10%葡萄糖注射液中靜脈滴注，持續(xù)3～5天進行抗病毒治療。利巴韋林早期治療能抑制病毒、減輕病情和縮短病程。
2、改善中毒癥狀：嘔吐頻繁者給予甲氧氯普胺注射液10mg肌內(nèi)注射。高熱以物理降溫為主;忌用強烈發(fā)汗退熱藥，以防大汗而進一步喪失血容量。中毒癥狀重者可給予地塞米松5～10mg靜脈滴注。
3、減輕外滲：應(yīng)早期臥床休息，輸注平衡鹽注射液1000ml/d左右。為降低血管通透性可給予蘆丁，維生素C等。高熱、大汗或嘔吐、腹瀉者可適當(dāng)增加。發(fā)熱后期給予20%甘露醇注射液125～250ml，以提高血漿滲透壓，減輕外摻和織水腫。
二、低血壓休克期
1、補充血容量：宜早期、快速和適量。即出現(xiàn)低血壓傾向時就應(yīng)早期補充血容量。要適量，避免補液過多引起肺水腫、心力衰竭。液體應(yīng)晶膠結(jié)合，以平衡鹽為主，切忌單純輸入葡萄糖注射液。因為輸入的葡萄糖在體內(nèi)氧化后即為低滲水溶液，很快透過受損的血管滲入周圍組織，不能達到補容目的。
2、糾正酸中毒：休克引起組織臟器血液灌注不足，氧化過程障礙，乳酸形成增多，導(dǎo)致代謝性酸中毒，若不進行糾酸，易誘發(fā)DIC，且能降低心肌收縮力和血管對血管活性物質(zhì)的反應(yīng)性，不利于休克的糾正。糾酸主要用5%碳酸氫鈉注射液，可根據(jù)二氧化碳結(jié)合力結(jié)果分次補充，或60～80ml/次，根據(jù)病情給予1～4次/d。由于5%碳酸氫鈉注射液滲透壓為血漿的4倍，不但能糾酸尚有擴容作用。
3、血管活性藥和腎皮質(zhì)激素的應(yīng)用：經(jīng)補液，糾酸后血紅蛋白已恢復(fù)正常，但血壓仍不穩(wěn)定者，可應(yīng)用血管活性藥物如多巴胺100～200mg/L靜脈滴注，具有擴張內(nèi)臟血管和增強心肌收縮作用。山莨菪堿具有擴張微血管解除血管痙攣作用，可應(yīng)用0.3～0.5mg/kg靜脈滴注。
三、少尿期
1、穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境
維持水和電解質(zhì)平衡：由于部分患者少尿期與休克期重疊，因此少尿早期需與休克所致的腎前性少尿相鑒別。少尿期電解質(zhì)紊亂主要是高血鉀，因此不宜補充鉀鹽，但少數(shù)患者可出現(xiàn)低血鉀，故應(yīng)根據(jù)血鉀和心電圖的結(jié)果，適量補充。若尿相對密度>1.20，尿鈉<40mmol>10∶1，應(yīng)考慮腎前性少尿。可輸注電解質(zhì)溶液500～1000ml，并觀察尿量是否增加。亦可用20%甘露醇注射液100～125ml，推注，觀察3h若尿量不超過100m1，則為腎實質(zhì)損害所致少尿，宜嚴(yán)格控制輸入量。
2、導(dǎo)瀉和放血療法
導(dǎo)瀉：為預(yù)防高血容量綜合征和高血鉀，可以進行導(dǎo)瀉，以通過腸道排出體內(nèi)多余的水分和鉀離子，但必須是無消化道出血者?？捎?0%硫酸鎂溶液40ml或大黃10～30g煎水，2次/d或3次/d，口服。一般常用甘露醇25g，2次/d或3次/d，口服。