小兒腎病綜合癥臨床主要表現(xiàn)為大量的蛋白尿、低蛋白血癥等一系列異常癥狀。
針對小兒體質(zhì)不同，在治療過程中，應針對病情盡量采用如休息調(diào)理、飲食營養(yǎng)、維持水電介質(zhì)平衡等綜合保守治療措施。在治療小兒腎病綜合癥的眾多療法中，其中以激素療法最為常見。
但不可否認，長期激素的應用，使腎病綜合征患兒極易感染，從而影響其療效。
常見的感染包括急性上呼吸道感染、肺炎、皮膚感染、麥粒腫、結膜炎、牙齦炎、潰瘍，或發(fā)生腸道、膽道及泌尿系感染。有的還能引起結核病灶的復燃和擴散。
此外，還易誘發(fā)水痘、腮腺炎、淋巴結炎及闌尾炎等疾病。值得一提的是，皮質(zhì)激素的應用常掩蓋感染性疾病的癥狀，造成被家長和醫(yī)生對感人的疏忽，一旦用藥不當，就會加重病情，甚至危及生命安全。
單純用激素治療小兒腎病綜合癥，會給孩子治療帶來一系列的副作用
1、激素治標不治本
激素的作用機理是抗炎與免疫抑制，從表面看，患兒的尿蛋白、潛血等化驗指標很快好轉(zhuǎn)、消失，但逢到感冒、感染又發(fā)作。于是，又開始使用激素，如此反復。
原因就在于，小便中出現(xiàn)蛋白和潛血是因腎小球基底膜受到損傷，而激素沒有修復腎小球基底膜的作用，病根未去，所以病情才容易復發(fā)。
2、激素的副作用
由于小兒腎病患者有年齡小、體質(zhì)弱、耐藥性差的特殊性，加上治療腎病常用的大劑量“沖擊”療法，必須要考慮激素可能產(chǎn)生的副作用。使小兒腎病綜合癥患者的食欲旺盛，過年節(jié)時應控制食量，以免暴飲暴食而導致急性胃腸炎的發(fā)生。
激素或免疫抑制劑治療過程中，并發(fā)麻疹、水痘、帶狀皰疹時往往比一般兒童病情重，甚至會導致死亡，所以應盡量避免孩子與其他有呼吸道感染的人群接觸。
也會使患者的鈣代謝產(chǎn)生異常，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松、骨骼變形，使患兒出現(xiàn)下肢疼痛很可能是骨質(zhì)疏松所致，應及時補充維生素D及鈣劑，并避免劇烈活動，以免發(fā)生骨折。
因此，人們在治療腎病綜合征時，要充分認識到激素誘發(fā)多種感染的危害性，一般情況不要輕易使用激素治療，最好經(jīng)過5~14天的觀察，進行有關腎病的各項化驗檢查，注意排除狼瘡性腎病、乙肝相關性腎炎繼發(fā)的腎病，積極應用抗菌藥控制原有的感染灶，常規(guī)拍胸片、做結核菌素試驗，控制和治愈隱性感染后，再給用激素治療。
溫馨提示
經(jīng)過激素治療獲得癥狀緩解的小兒腎病綜合癥患者，應該定期做檢查，特別是尿常規(guī)。尿量正常，尿中泡沫少，如果腎病復發(fā)則尿中泡沫增多，尿量減少。
當然，更加準確的監(jiān)測尿蛋白的方法是到醫(yī)院查尿常規(guī)。在治療小兒腎病綜合癥過程中出現(xiàn)腹痛時，要注意有無誘因、腹痛的部位，是持續(xù)性疼痛還是陣發(fā)性疼痛。并應立即去醫(yī)院就診。
【參考文獻：《腎病綜合癥》《媽媽是孩子的貼身醫(yī)生》】