腎病綜合征是臨床上比較常見的腎臟疾病，腎病綜合征最嚴(yán)重的后果就是引起急性腎功能衰竭，而患者長期大量蛋白尿，很容易造成的慢性腎功能衰竭，發(fā)病后會給患者的身體和生活帶來很大的傷害，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)需及早治療，以下是治療方法的介紹。
一、低白蛋白血癥治療
(1)飲食療法
腎病綜合征患者通常是負(fù)氮平衡，如能攝入高蛋白飲食，則有可能轉(zhuǎn)為正氮平衡。但腎病綜合征患者攝入高蛋白會導(dǎo)致尿蛋白增加，加重腎小球損害，而血漿白蛋白水平?jīng)]有增加。
因此，建議每日蛋白攝入量為1g/kg，再加上每日尿內(nèi)丟失的蛋白質(zhì)量，每攝入1g蛋白質(zhì)，必須同時攝入非蛋白熱卡138kJ(33kcal)。供給的蛋白質(zhì)應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋和魚、肉類。
(2)靜脈滴注白蛋白
由于靜脈輸入白蛋白在1～2天內(nèi)即經(jīng)腎臟從尿中丟失，而且費(fèi)用昂貴。
另外大量靜脈應(yīng)用白蛋白有免疫抑制、丙型肝炎、誘發(fā)心衰、延遲緩解和增加復(fù)發(fā)率等副作用。
故在應(yīng)用靜脈白蛋白時應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證
①嚴(yán)重的全身水腫，而靜脈注射速尿不能達(dá)到利尿效果的患者，在靜脈滴注白蛋白以后，緊接著靜脈滴注速尿(速尿120mg，加入葡萄糖溶液100～250ml中，緩慢滴注1小時)，常可使原先對速尿無效者仍能獲得良好的利尿效果。
②使用速尿利尿后，出現(xiàn)血漿容量不足的臨床表現(xiàn)者。
?、垡蚰I間質(zhì)水腫引起急性腎功能衰竭者。
二、水腫的治療
(1)限鈉飲食
水腫本身提示體內(nèi)鈉過多，所以腎病綜合征患者限制食鹽攝入有重要意義。正常人每日食鹽的攝入量為10g(含3.9g鈉)，但由于限鈉后病人常因飲食無味而食欲不振，影響了蛋白質(zhì)和熱量的攝入。
因此，限鈉飲食應(yīng)以病人能耐受，不影響其食欲為度，低鹽飲食的食鹽含量為3～5g/d。慢性患者，由于長期限鈉飲食，可導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)缺鈉，應(yīng)引起注意。
(2)利尿劑的應(yīng)用
按不同的作用部位，利尿劑可分為
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主要作用機(jī)制是抑制髓袢升支對氯和鈉的重吸收，如映塞米(速尿)和布美他尼(丁脲胺)為最強(qiáng)有力的利尿劑。劑量為速尿20～120mg/d，丁脲胺1～5mg/d。
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主要作用于髓袢升支厚壁段(皮質(zhì)部)及遠(yuǎn)曲小管前段，通過抑制鈉和氯的重吸收，增加鉀的排泄而達(dá)到利尿效果。雙氫氯塞嗪的常用劑量為75～100mg/d。
?、叟赔c潴鉀利尿劑
主要作用于遠(yuǎn)端小管和集合管，為醛固酮拮抗劑。安體舒通常用劑量為60～120mg/d，單獨(dú)使用此類藥物效果較差，故常與排鉀利尿劑合用。
④滲透性利尿劑
可經(jīng)腎小球自由濾過而不被腎小管重吸收，從而增加腎小管的滲透濃度，阻止近端小管和遠(yuǎn)端小管對水鈉的重吸收，以達(dá)到利尿效果。低分子右旋糖酐的常用劑量500Ml/2～3d，甘露醇250Ml/d，注意腎功能損害者慎用。
腎病綜合征患者的利尿藥物首選速尿，但劑量個體差異很大;靜脈用藥效果較好。
方法
將100mg速尿加入100Ml葡萄糖溶液或100ml甘露醇中，緩慢靜滴1小時;速尿?yàn)榕赔浝騽?，故常與安體舒通合用。
速尿長期應(yīng)用(7～10天)后，利尿作用減弱，有時需加劑量，最好改為間隙用藥，即停藥3天后再用。建議對嚴(yán)重水腫者選擇不同作用部位的利尿劑聯(lián)合交替使用。
在確診為腎病綜合征，要馬上治療，腎病綜合征如果治療及時是完全可以治愈的。
溫馨提示
腎病綜合癥患者應(yīng)該注意腎病的護(hù)理工作，其中水腫是腎病綜合癥患者長出現(xiàn)的一種特征，嚴(yán)重水腫者應(yīng)經(jīng)常改換體位，同時給予高熱量富含維生素的低鹽飲食。
【參考文獻(xiàn)《腎內(nèi)科主任醫(yī)師查房》《腎臟病早期癥狀中西醫(yī)防治問答》】