在診斷羊癲瘋時(shí)醫(yī)生通常都需要詳細(xì)了解患者的病史,包括疾病發(fā)作全過程,當(dāng)時(shí)環(huán)境,發(fā)作時(shí)的姿態(tài)、面色、聲音、有無肢體抽搐和其大致順序,這對(duì)確診有著非常重要的意義。而腦電圖對(duì)羊癲瘋病的診斷具有很大價(jià)值,可以評(píng)估預(yù)后及監(jiān)測(cè)癇性發(fā)作的病程演變,所以說了解病史與腦電圖檢查是診斷羊癲瘋過程中不可或缺的關(guān)鍵。
了解病史是診斷羊癲瘋的確切依據(jù)
1、個(gè)人史。為了達(dá)到癲癇病的診斷目的,還應(yīng)該了解羊癲瘋患者的主要經(jīng)歷,包括居住地、職業(yè)、工種和工作能力。如已結(jié)婚,其配偶和子女的健康情況。手足習(xí)慣、煙酒嗜好以及有無接觸疫水史和地方病史。
2、過去史。對(duì)羊癲瘋患者各系統(tǒng)的疾病都需查詢,因?yàn)橐恍┘膊〉牟l(fā)癥會(huì)導(dǎo)致癲癇病。其中包括外傷、感染、過敏、中毒、心血管障礙等。
3、現(xiàn)病史。如羊癲瘋患者發(fā)作時(shí),有無先兆;發(fā)作時(shí)意識(shí)、面色、呼吸、語言、發(fā)作形式及眼睛、面部、四肢及各部位的表現(xiàn)等。發(fā)作持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重 程度、有無大小便失禁等;有無發(fā)作后嗜睡、軟癱及頭痛等;發(fā)作時(shí)辰、周期長短,發(fā)作與睡眠周期、月經(jīng)周期、季節(jié)等的關(guān)系以及有無誘發(fā)因素等,這對(duì)判斷驚厥 類型、羊癲瘋確診及制定長遠(yuǎn)治療計(jì)劃都大有幫助。
4、病史。確切的羊癲瘋病史是獲得診斷的關(guān)鍵,了解患者的患病病史,能夠幫助診斷癲癇病因。但是,多數(shù)情況下,醫(yī)生看不到患者發(fā)作時(shí)的情況,因此醫(yī)生一定要取得患者家屬的配合,盡量將病史提供得詳盡、客觀、準(zhǔn)確。不要模棱兩可,不要憑空猜測(cè),不要夸大病情,更不要故意隱瞞病情。
腦電圖檢查是診斷羊癲瘋的確切依據(jù)
1、確定羊癲瘋病發(fā)作的類型及選擇抗羊癲瘋中醫(yī):腦電圖表現(xiàn)有助于癇性發(fā)作的分類及抗羊癲瘋中醫(yī)的選擇,特別是對(duì)行為表 現(xiàn)相似的發(fā)作類型,如失神發(fā)作與復(fù)雜部分性發(fā)作,腦電圖可提供確切的診斷依據(jù)。
2、羊癲瘋病發(fā)作的評(píng)價(jià)和預(yù)后:腦電圖檢查可以評(píng)估預(yù)后及監(jiān)測(cè)癇性發(fā)作的病程演變。腦電圖正常往往提示發(fā)作控制的預(yù)后較好,而背景異?;虺霈F(xiàn)大量癇樣活動(dòng)提示預(yù)后較差。
3、羊癲瘋病外科治療的術(shù)前定位:腦電圖特別是發(fā)作期腦電圖對(duì)于患者術(shù)前定位有重要價(jià)值。
4、羊癲瘋病的診斷與鑒別診斷:腦電圖對(duì)羊癲瘋病的診斷具有很大價(jià)值。對(duì)于僅憑臨床發(fā)作表現(xiàn)尚不能確診的患者,假如發(fā) 作期伴有腦電圖上同步的異常放電,即可明確診斷。發(fā)作間期的癇樣放電也有助于診斷。臨床上表現(xiàn)為癇樣發(fā)作而腦電圖上有癇樣放電者,被診斷為羊癲瘋病的可能性更大。
溫馨提示:大量資料表明, 羊癲瘋的治療越早越及時(shí)越好,如果治療不及時(shí),就會(huì)使精神、行為、智能受到不同程度的影響。
【參考文獻(xiàn):《中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志》2000 第1期】