要想很好的治療羊癲瘋,首先需要做一個(gè)徹底的檢查。從原則上講,腦電圖是診斷羊癲瘋最有價(jià)值的一項(xiàng)輔助檢查,完全可以很好的做出正確的判斷,但是因?yàn)槿藗儗υ\斷羊癲瘋上還存在一些誤區(qū)常常導(dǎo)致了誤診的現(xiàn)象,非常不利于治療。
1、發(fā)作一次就是羊癲瘋
羊癲瘋發(fā)作一次,只能稱為癇性發(fā)作,只是一種癥狀,就如同一有咳嗽,不一定就是肺炎一樣的道理。有多次發(fā)作,且影響日常生活、工作時(shí)才能稱為羊癲瘋病,是一組疾病。
2、患者抽搐,就是羊癲瘋
抽搐是羊癲瘋的主要癥狀之一,但不是癲癇病的獨(dú)有癥狀。其它疾病也可引起抽搐,如癔病抽搐、低鈣抽搐、小兒高熱驚厥、低血糖驚厥等均不屬羊癲瘋范疇。因此抽搐不一定都是癲癇病所致。同時(shí),有些類型的羊癲瘋病人沒有抽搐癥狀,如失神發(fā)作,顳葉癲癇、腹型癲癇、頭痛癲癇等。僅有肢體麻木或視覺、聽覺異常,或僅有單個(gè)肢體抽搐,或僅有意識不清表現(xiàn)等等。因此,不能把抽搐與羊癲瘋等同起來。羊癲瘋表現(xiàn)就是手腳抽搐,沒有抽搐就不是羊癲瘋。
3、腦電圖正常,就不能診斷癲羊癲瘋
腦電圖檢查對于癲癇病的診斷,鑒別診斷具有十分重要的價(jià)值,是診斷羊癲瘋必不可少的輔助檢查手段。據(jù)統(tǒng)計(jì)80%的羊癲瘋病人腦電圖異常,而有 5-20%左右的癲癇病人發(fā)作間隙期腦電圖檢查正常,還有一些腦電圖異常的人始終沒有癲癇發(fā)作。因此,臨床上不能因腦電圖正常就排除羊癲瘋的診斷,也不能因腦電圖異常就診斷羊癲瘋。結(jié)合病史和臨床發(fā)作表現(xiàn),綜合分析,才能做出正確診斷。
4、羊癲瘋發(fā)作時(shí),患者都有神志喪失
絕大部分羊癲瘋患者發(fā)作都伴有神志喪失。但有些類型的癲癇,如局限性發(fā)作,肌陣攣癲癇等病人發(fā)作時(shí)意識清楚。因此,不能因?yàn)榛颊呱裰静粏适В头裾J(rèn)羊癲瘋的診斷而貽誤治療。
5、羊癲瘋具有遺傳性,患者不宜生育
羊癲瘋雖有遺傳性,但對下代的影響不是百分之百的。一般說來,癲癇病人的子女只有5%發(fā)生癲癇,因此羊癲瘋患者是可以生育的。我國法律也未明令禁止羊癲瘋患者生育。但從優(yōu)生學(xué)的角度,羊癲瘋病人最好避免與驚厥閾值低的人結(jié)婚,羊癲瘋病人應(yīng)在病情穩(wěn)定,基本控制發(fā)作后生育。
6、原發(fā)性羊癲瘋與遺傳有關(guān),而繼發(fā)性羊癲瘋與遺傳無關(guān)
通過對羊癲瘋病人及其有血緣關(guān)系親屬的大量調(diào)查發(fā)現(xiàn),不僅原發(fā)性癲癇與遺傳有關(guān),而且繼發(fā)性癲癇的直系親屬發(fā)病率遠(yuǎn)比普通人群高。發(fā)生過腦外傷、患過腦炎、腦膜炎、有產(chǎn)傷窒息史的患者不一定都發(fā)生羊癲瘋。因而說明,是否發(fā)生羊癲瘋不僅取決于環(huán)境因素的強(qiáng)弱,而重要是決定于先天的遺傳因素。遺傳決定了一個(gè)人發(fā)生驚厥的“驚厥閾”值的高低,這種閾值越低越易發(fā)生羊癲瘋。
7、抽搐動作大是大發(fā)作,動作小是小發(fā)作。
羊癲瘋的大發(fā)作和小發(fā)作都屬全身性發(fā)作。大小發(fā)作不是按抽搐動作幅度大小區(qū)分的。大發(fā)作有全身四肢的抽搐,而典型小發(fā)作,僅有短暫的(不超過1分鐘)的意識喪失,而沒有搐動作。有些患者或家屬把全身大發(fā)作以外的其它形式的發(fā)作都認(rèn)定是小發(fā)作,顯然是不確切的。臨床醫(yī)生要根據(jù)患者的病史,發(fā)病癥狀,準(zhǔn)確分型,合理選藥,才能收到較好療效。
溫馨提示:若羊癲瘋頻繁發(fā)作,患者盡量不要做激勵的活動,可選擇在床上進(jìn)行活動和調(diào)養(yǎng)。家屬應(yīng)當(dāng)將桌角、柜角等其他硬、尖的物體做好處理,可以增加床護(hù)欄、窗戶安全鎖等措施??蛷d不擺放玻璃、瓷器、玉石等易碎的物品,包托花盆等也應(yīng)做好妥善的保護(hù),防止砸、割傷癲癇患者。
【參考文獻(xiàn):《中華神經(jīng)科雜志》2002 第1期 】