明確的診斷結(jié)果有助于醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的治療，而如今診斷羊癲瘋的檢查方法有很多種，究竟如何才能正確判斷自己是否患上羊癲瘋呢?其實(shí)診斷羊癲瘋的步驟和其他疾病一樣，主要是通過(guò)病史的采集、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等幾個(gè)方面進(jìn)行綜合分析的。
羊癲瘋的診斷方法
1、臨床表現(xiàn)
典型的發(fā)作表現(xiàn)對(duì)確定癲癇有決定性的意義，所以一般而言，如果醫(yī)生能目睹患者的發(fā)作過(guò)程，都可以對(duì)病情有一個(gè)明確的初步診斷。對(duì)確定是否為癇性發(fā)作則更有幫助。如大發(fā)作的發(fā)作性意識(shí)喪失和全身有節(jié)律的抽搐等。這些特征性臨床表現(xiàn)，通常是癲癇診斷的首要根據(jù)。
(1)失神發(fā)作：突發(fā)性精神活動(dòng)中斷，意識(shí)喪失、可伴肌陣攣或自動(dòng)癥。一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒。腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合。
(2)復(fù)雜部分性發(fā)作：精神感覺(jué)性、精神運(yùn)動(dòng)性及混合性發(fā)作。多有不同程度的意識(shí)障礙及明顯的思維、知覺(jué)、情感和精神運(yùn)動(dòng)障礙?？捎猩裼伟Y、夜游癥等自動(dòng)癥表現(xiàn)。有時(shí)在幻覺(jué)、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為。
(3)全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作：突然意識(shí)喪失，繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。
(4)植物神經(jīng)性發(fā)作：可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發(fā)作。
(5)單純部分性發(fā)作：無(wú)意識(shí)障礙，但臨床表現(xiàn)各有不同，常分為部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、軀體感覺(jué)性發(fā)作、自主神經(jīng)發(fā)作、精神性發(fā)作四種。某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直、陣攣性發(fā)作，或感覺(jué)異常發(fā)作，歷時(shí)短暫，意識(shí)清楚。單純或部分性發(fā)作繼發(fā)為全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作：腦電圖改變快速發(fā)展為全面異常。
2、腦電圖波型
腦電圖是羊癲瘋診斷最常用的一種輔助檢查方法，羊癲瘋治療。40%—50%的羊癲瘋病人在發(fā)作間歇期的首次腦電圖檢查可見(jiàn)尖波、棘波、尖-慢波或棘 -慢波、多棘波群、小尖棘波等癇樣放電。羊癲瘋發(fā)作患者出現(xiàn)局限性癇樣放電提示局限性羊癲瘋;普遍性癇樣放電提示全身性羊癲瘋，重復(fù)腦電圖檢查和應(yīng)用過(guò)度換氣、閃光刺激、剝奪睡眠等激活方法可進(jìn)步癇樣放電發(fā)生率。
成年病人應(yīng)盡早做剝奪睡眠后腦電圖或長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)狀態(tài)下腦電圖檢查。也有少數(shù)病人經(jīng)多次腦電圖檢查卻始終正常，1%—3%的正常成年人也可記錄到癇樣放電，羊癲瘋癥狀，2%的健康兒童可記錄到局灶性棘波或尖波;約2%的正常成年人可于閃光刺激時(shí)出現(xiàn)兩側(cè)同步的彌散性陣發(fā)放電。因此，不能僅依占有無(wú)間歇期腦電異常來(lái)確定或否定羊癲瘋的診斷。視頻腦電圖，24小時(shí)腦電監(jiān)測(cè)也可進(jìn)步腦電圖檢查的陽(yáng)性率
3、抗癲癇藥物的效應(yīng)
它通常是是癲癇最后診斷的一項(xiàng)根據(jù)。特別是近年來(lái)，國(guó)內(nèi)不少學(xué)者主張把抗癲癇藥物治療有效作為植物神經(jīng)癇性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。因?yàn)閷?shí)驗(yàn)證實(shí)，正確的藥物治療可使90%以上的病人獲得滿(mǎn)足的效果。臨床疑惑癲癇，但發(fā)作表現(xiàn)不典型，而腦電圖檢察又為陰性的病例，抗癲癇藥物效應(yīng)往往成為確定診斷的主要依據(jù)。
溫馨提示：當(dāng)患者羊癲瘋發(fā)作時(shí)，家屬要充分了解其發(fā)病特征，有沒(méi)有頭疼精神不振等現(xiàn)象。扶住患者讓其慢慢倒下，以免摔傷。不要強(qiáng)行按壓患者的肢體，在患者的上下牙之間墊上壓舌板或者是纏布的筷子，以免患者咬傷舌頭。解開(kāi)患者的上衣扣，保持其呼吸暢通。如果患者持續(xù)發(fā)作，應(yīng)該撥打120進(jìn)行救護(hù)。
【參考文獻(xiàn)：《醫(yī)學(xué)臨床研究》2004 第1期《癲癇的外科治療》】