實驗室檢查對后葡萄膜炎診斷具有很高的價值。在病灶部位分離和培養(yǎng)出病原體，在眼內(nèi)液，脈絡(luò)膜，視網(wǎng)膜中發(fā)現(xiàn)特異性細(xì)胞(如腫瘤細(xì)胞)，或確定出眼內(nèi)液中特異性抗體的效價遠(yuǎn)大于血清中抗體效價，這些試驗對診斷確定性非常高。血清中一些特異性病原體抗體的檢測、聚合酶鏈反應(yīng)測定病原體的DNA、血清酶學(xué)測定、結(jié)核菌素皮膚試驗等。雖然這些試驗對診斷不能提供確定的價值，但對診斷有很大的提示作用。
一、后葡萄膜炎的檢查化驗
1、熒光素眼底血管造影檢查
熒光素眼底血管造影檢查對視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜血管炎的診斷和鑒別診斷有重要意義，它可評價病變的部位、性質(zhì)、活動性、藥物治療效果及疾病的隨訪觀察。
2、吲哚青綠血管造影檢查
吲哚青綠血管造影檢查主要用于脈絡(luò)膜病變的判斷，在評價脈絡(luò)膜的炎癥部位、活動性等方面也有較好的作用。主要用于Vogt-小柳原田病、交感性眼炎、匐行性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、鳥槍彈樣視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變等累及脈絡(luò)膜、脈絡(luò)膜毛細(xì)血管以及視網(wǎng)膜色素上皮的炎癥性疾病。
3、其他輔助檢查
光學(xué)相干斷層成像技術(shù)對確定葡萄膜炎引起的視盤水腫、黃斑囊樣水腫、繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離、黃斑前膜、視網(wǎng)膜萎縮有重要的價值;超聲波檢查可評價葡萄膜炎引起的玻璃體混濁、玻璃體增殖性改變、視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜增厚等病變;眼科超聲生物顯微鏡檢查對于確定葡萄膜炎引起的眼前段改變(如睫狀體水腫、睫狀膜形成、睫狀體平坦部和玻璃體基底部雪堤樣改變等)有重要價值。
二、后葡萄膜炎的鑒別診斷
鑒別診斷中最重要的一點是應(yīng)將真正的炎癥性疾病與能引起貌似炎癥的一些眼部腫瘤(如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤)和全身性腫瘤(如淋巴瘤)鑒別開來，二者的治療及預(yù)后都有很大差別，如果誤診和誤治，將會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。
在視網(wǎng)膜血管炎一大類疾病中，不但要注意它們之間的鑒別，還應(yīng)注意與一些能引起視網(wǎng)膜血管鞘的非炎癥性疾病(如血管閉塞性疾病、動脈硬化)相鑒別。以往的血管炎也可以遺留下此種改變。血管硬化性改變與活動性視網(wǎng)膜血管炎和血管周圍炎所致者不同，前者不引起血管滲漏和血管壁染色，也不伴有玻璃體的炎癥反應(yīng)。
溫馨提示
血沉測定、補體水平測定、HLA抗原分型等，這些試驗對診斷具有參考價值。