視網(wǎng)膜靜脈周圍炎不論眼底有無癥狀，均應(yīng)充分散瞳后檢查眼底。如在眼底周邊部見到一處或數(shù)處靜脈小分支充盈、扭曲、附近有出血及或滲出病灶、靜脈管壁白鞘或混濁，即可作臨床診斷論據(jù)。詳細地進行全面體檢及必要的實驗室檢查，如胸部透視或攝片等檢查有無結(jié)核或結(jié)節(jié)病。皮膚、口腔、耳鼻喉科檢查有無膿毒性病灶或淺潰瘍，抗“O”、梅毒快速血漿反應(yīng)素試驗、血象、大小便常規(guī)、結(jié)核菌素試驗。
視網(wǎng)膜靜脈周圍炎的檢查診斷方法
1.炎癥活動期間，偶爾亦可見到脈絡(luò)膜炎癥病灶，病灶呈斑塊狀，灰黃色或灰白色，境界模糊，位于視網(wǎng)膜血管后方，在視網(wǎng)膜炎癥靜脈附近或有一定距離。
2.炎癥靜止期間，視網(wǎng)膜出血及水腫消失，靜脈管壁殘留白鞘。如果炎癥時有靜脈阻塞，則該分支呈節(jié)段狀或整支血管白線化，鄰近處可見新生血管或形成吻合，并有瘢痕性白斑及色素斑點。
3.視網(wǎng)膜靜脈周圍炎初起時，一般僅發(fā)生在某支或某幾支周邊部靜脈小分支，以后波及較大靜脈。但也有一開始就累及較大靜脈者。當發(fā)生于視盤或其附近的靜脈時，視盤面水腫混濁，視網(wǎng)膜出血、水腫明顯，黃斑部可見星芒狀滲出。
4.視功能損害，因受累血管的大小、出血量多少及部位而定。如病變位于眼底周邊部的血管、出血量不多者，患者多無自覺癥狀或僅有飛蚊癥;當病變位于較大靜脈、出血量多，突破內(nèi)境界膜進入玻璃體，或出血雖少而位于黃斑部者，視力突然減退，嚴重者可突然下降至眼前指數(shù)、手動、甚至光感。
5.只有在視網(wǎng)膜出血未進入玻璃體或玻璃體少量積血時，才能見到眼底。視網(wǎng)膜靜脈改變常見于眼底周邊部的小分支，管徑擴張迂曲，呈紐結(jié)狀，管壁伴有白鞘，附近有火焰狀或片狀出血，其間雜有灰白色境界模糊的滲出斑，滲出斑部分掩蓋靜脈，使靜脈似中斷狀或切削狀。病灶處視網(wǎng)膜輕度水腫混濁，有時還可見到鄰近小動脈累及，出現(xiàn)白鞘或被滲出覆蓋。玻璃體內(nèi)暗紅色血性混濁。開始1～2次的玻璃體積血吸收較快，發(fā)病數(shù)周內(nèi)已大部消失，視力也隨之好轉(zhuǎn)。如果黃斑部尚無損害，可恢復(fù)至正?；蚪咏?。
溫馨提示
視網(wǎng)膜靜脈周圍炎是一種非常嚴重的眼部疾病，尤其到了病變晚期時治療起來及其困難。視網(wǎng)膜靜脈周圍炎是以慢性、復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜靜脈炎為主的炎癥，常雙眼發(fā)病,導(dǎo)致視力明顯下降。