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中風(fēng)后遺癥的預(yù)后

  中風(fēng)病因以內(nèi)傷積損為主,即臟腑失調(diào),陰陽(yáng)偏勝,而飲食不節(jié),嗜酒肥甘,饑飽失宜,易致脾失健運(yùn),聚濕生痰,痰郁化熱,阻滯經(jīng)絡(luò),是誘發(fā)中風(fēng)的主要原因之一。

  1、出血性腦中風(fēng)的預(yù)后

  (1)年齡

  年齡越大,預(yù)后越差60歲以下的病死率較低,約占30%左右,70歲以上的病死率可高達(dá)70%以上。

  (2)高血壓

  高血壓病史越長(zhǎng),血壓越高,預(yù)后越差。血壓在200/120毫米汞柱以上者,死亡率為30.07%。

  (3)昏迷

  昏迷越深,時(shí)間越長(zhǎng),預(yù)后越差。深昏迷者94%死亡。病后無意識(shí)障礙,或意識(shí)障礙逐漸好轉(zhuǎn)者,預(yù)后較好。嗜睡時(shí)間越長(zhǎng),預(yù)后越差。

  (4)病情

  病情進(jìn)展越快,高顱壓癥狀出現(xiàn)越早,表現(xiàn)越重,預(yù)后越差。

  (5)出血量

  出血量較大者,預(yù)后較差。有血腫形成,中線結(jié)構(gòu)移位明顯者,預(yù)后較差。腰穿腦脊液無色透明者,預(yù)后較好。

  (6)伴有癲癇發(fā)作者

  預(yù)后較差。因可加重腦水腫或腦出血。

  (7)伴有內(nèi)臟功能紊亂者

  預(yù)后較差。常見者為消化道出血,死亡率達(dá)80%。

  (8)合并有代謝障礙者

  如酸中毒、電解質(zhì)紊亂者,預(yù)后較差。

  (9)反復(fù)發(fā)作

  反復(fù)發(fā)作者預(yù)后較差。

  (10)治療效果

  脫水、降壓等治療效果越差,預(yù)后越差。

  2、缺血性腦中風(fēng)的預(yù)后

  (1)與阻塞的血管大小有關(guān)

  如阻塞的是小血管,腦缺血范圍小,側(cè)支循環(huán)易形成,恢復(fù)較快,預(yù)后較好。如阻塞的血管大,腦缺血范圍大,腦組織受損嚴(yán)重,臨床癥狀恢復(fù)慢,預(yù)后較差。

  (2)與發(fā)病速度有關(guān)

  緩慢逐漸發(fā)病者,較易形成側(cè)支循環(huán),腦缺血可逐漸代償,預(yù)后較好。急性起病者,未能建立側(cè)支循環(huán),預(yù)后較差。

  (3)與梗塞的次數(shù)和數(shù)量有關(guān)

  首次發(fā)作,預(yù)后較好。

  (4)與栓子的性質(zhì)有關(guān)

  如栓子疏松,在隨血液運(yùn)行過程中,自身破碎,流到血流的遠(yuǎn)端,阻塞小血管者,預(yù)后較好。而脂肪栓子、空氣栓子、細(xì)菌栓子,比心源性栓子預(yù)后嚴(yán)重。但心源性栓子引起腦膿腫者,預(yù)后較差。

  (5)與局灶定位癥狀輕重有關(guān)

  發(fā)病后偏癱失語等定位癥狀較輕,預(yù)后較好。反之,偏癱失語程度較重者,預(yù)后較差。

  (6)與昏迷程度有關(guān)

  昏迷程度嚴(yán)重,持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),預(yù)后越差。起病時(shí)無昏迷,以后進(jìn)入昏迷,且昏迷程度逐漸加重者,預(yù)后較差。病人神志始終處于清醒狀態(tài),預(yù)后較好。

  (7)與有無合并癥有關(guān)

  如合并壓瘡,肺部感染,尿路感染,糖尿病,冠心病,心律不齊,心力衰竭等,預(yù)后較差,無合并癥者,預(yù)后較好。

  (8)與患者年齡有關(guān)

  年齡大,體質(zhì)差,預(yù)后較差。年齡小,體質(zhì)好,預(yù)后好。

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