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探索運動神經(jīng)元診斷和檢查

  運動神經(jīng)元損傷的檢查對患者恢復健康有著重要的作用,能及時的檢查才能及時的進行治療,很多人就是不知道運動神經(jīng)元損傷如何鑒別和檢查而延誤了患者的治療,使病情加重。

  運動神經(jīng)元損傷的檢查

  根據(jù)發(fā)病緩慢隱襲,逐漸進展加重,具有雙側基本對稱的上或下、或上下運動神經(jīng)元混合損害癥狀,而無客觀感覺障礙等臨床特征,并排除了有關疾病后,一般檢查并不困難。

  運動神經(jīng)元損傷腦脊液的壓力、成分和動力學檢查均屬正常,少數(shù)患者蛋白量可有輕度增高。雖有肌萎縮但血清酶學檢查(磷酸肌酸激酶、乳酸脫氫酶等)多為正常?;技〉尼橂姌O肌電圖可見纖顫、正尖和束顫等自發(fā)電位,運動單位電位的時限寬、波幅高、可見巨大電位,重收縮時運動單位電位的募集明顯減少,作肌電圖時應多選擇幾塊肌肉包括肌萎縮不明顯的肌肉進行檢測,有助于發(fā)現(xiàn)臨床下的肌肉病損,少數(shù)病人周圍神經(jīng)運動傳導速度可減慢。有條件時可作脊髓磁共振象檢查,本病可顯示脊髓萎縮。

  運動神經(jīng)元損傷診斷

  1、隱襲起病

  逐漸進展,多發(fā)病于中年,男多于女。一般均無客觀感覺障礙。

  2、不同類型的運動神經(jīng)元病臨床表現(xiàn)有肌萎縮側索硬化癥

  較為多見。始為一側手部小肌肉萎縮、無力,漸波及對側手肌及前臂、上臂、肩胛等肌,并有肌束震顫等下運動神經(jīng)元性癱瘓癥狀,但腱反射亢進。雙下肢呈現(xiàn)典型的上運動神經(jīng)元損害癥狀,偶或表現(xiàn)于一側上下肢。累及腦干時可有吞咽、發(fā)音障礙,舌肌萎縮伴明顯纖顫,張口困難,咀嚼無力,咽反射??哼M。少數(shù)可伴有強哭強笑等精神癥狀。

  3、輔助檢查

  肌電圖呈典型的失神經(jīng)性改變,偶有高波幅、長時限波型。肌肉活檢有失神經(jīng)性肌萎縮的典型病理改變。

  參考文獻:【《內(nèi)科學》《骨骼肌結構與功能》】

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