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腦血栓的臨床表現(xiàn)

   腦血栓形成的患者大部分有不同程度的言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)功能障礙,心理和情感障礙等。本病好發(fā)于中年以后,多見于50~60歲以上患有動(dòng)脈粥樣硬化者,多伴有高血壓、冠心病和糖尿病,男性多于女性。

  患者發(fā)病前曾有肢體發(fā)麻,運(yùn)動(dòng)不靈、言語(yǔ)不清、眩暈、視物模糊等征象。常于睡眠中或晨起發(fā)病,患肢活動(dòng)無力或不能活動(dòng),說話含混不清或失語(yǔ),喝水發(fā)嗆。多數(shù)病人意識(shí)消除或輕度障礙。面神經(jīng)及舌下神經(jīng)麻痹,眼球震顫,肌張力和腹反射減弱或增強(qiáng),病理反射陽(yáng)性,腹壁及提睪反射減弱或消失。

  腦血栓輕微者表現(xiàn)為一側(cè)肢體活動(dòng)不靈活、感覺遲鈍、失誤,嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、大小便失禁甚至死亡。但由于發(fā)生的部位不一樣,腦血栓的癥狀也不一樣。

  1.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)

  (1)小腦后下動(dòng)脈綜合征:引起延髓背外側(cè)部梗塞出現(xiàn)眩暈眼球震顫病灶側(cè)舌咽迷走神經(jīng)麻痹小腦性共濟(jì)失調(diào)及Hroner征病灶側(cè)面部對(duì)側(cè)軀體肢體感覺減退或消失。

  (2)旁正中央動(dòng)脈:甚罕見。

  (3)小腦前下動(dòng)脈:眩暈眼球震顫兩眼球向病灶對(duì)側(cè)凝視病灶側(cè)耳鳴耳聾Horner征及小腦性共濟(jì)失調(diào)病灶側(cè)面部和對(duì)側(cè)肢體感覺減退或消失。

  (4)基底動(dòng)脈:高熱昏迷針尖樣瞳孔肢軟癱及延髓麻痹急性完全性閉塞時(shí)可迅速危及病人生命個(gè)別病人表現(xiàn)為閉鎖綜合征。

  (5)大腦后動(dòng)脈:表現(xiàn)為枕頂葉綜合征以偏盲和過性視力障礙如黑朦等多見此外還可有體象障礙失認(rèn)失用等。

  2.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)

  (1)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng):以偏癱偏身感覺障礙偏盲偏征和精神癥狀為多見主側(cè)半病變尚有不同程度的失語(yǔ)失用和失認(rèn)還出現(xiàn)病灶側(cè)的原發(fā)性視神經(jīng)萎縮出現(xiàn)特征性的病側(cè)眼失明伴對(duì)側(cè)偏癱稱黑蒙交叉性麻痹Horner征動(dòng)眼神經(jīng)麻痹和視網(wǎng)膜動(dòng)脈壓下降。

  (2)大腦中動(dòng)脈:最為常見主干閉塞時(shí)有偏征主側(cè)半球病變時(shí)尚有失語(yǔ)。

  (3)大腦前動(dòng)脈:由于前交通動(dòng)脈提供側(cè)支循環(huán)近端阻塞時(shí)可無癥狀周圍支受累時(shí)常侵犯額葉內(nèi)側(cè)面癱瘓以下肢為重可伴有下肢的皮質(zhì)性感覺障礙及排尿障礙深穿支阻塞影響內(nèi)囊前支常出現(xiàn)對(duì)介中樞性面舌癱及上肢輕癱雙側(cè)大腦前動(dòng)脈閉塞時(shí)可出現(xiàn)精神癥狀伴有雙側(cè)癱瘓。

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