腎動脈狹窄疾病中動脈硬化性的發(fā)病率較高,因此在治療期間應(yīng)該多加注意該病的防治。因?yàn)槟I動脈狹窄并不常見,所以人們對它的相關(guān)知識的了解也非常少,而盡快治愈腎動脈狹窄的有效途徑就是:正確了解、正確判斷該病。
腎動脈狹窄的治療原則
1、血管成形術(shù)治療:常做經(jīng)皮腎動脈腔內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù),此治療尤適用于纖維肌性發(fā)育不良患者。由于動脈粥樣硬化及大動脈炎患者在擴(kuò)張術(shù)后易發(fā)生再狹窄使治療失敗,故這些患者宜在擴(kuò)張術(shù)后放置血管支架。
2、外科手術(shù)治療包括動脈內(nèi)膜切除術(shù)、旁路搭橋術(shù)及自身腎移植術(shù)使病腎重新獲得血供,無法進(jìn)行上述治療時可考慮切除病腎。
腎動脈狹窄的特色療法盤點(diǎn)
3、內(nèi)科藥物治療不能改善腎動脈狹窄導(dǎo)致的腎臟缺血,僅能幫助控制高血壓。單側(cè)腎動脈狹窄呈高腎素者,首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB),但是必須從小劑量開始。逐漸加量,以免血壓下降過快過低,及血清肌酐異常增高(尤其是已有腎功能不全者)。雙側(cè)腎動脈狹窄者應(yīng)禁服ACEl及ARB。為有效控制血壓,常需多種降壓藥物配伍應(yīng)用,血容量增高者還需配伍小劑量利尿藥。相關(guān)推薦:總結(jié)腎動脈狹窄的治療方法
腎動脈狹窄的常見治療方法
1、手術(shù)治療:①旁路手術(shù):用自身靜脈、動脈或人造血管作主—腎動脈、脾—左腎動脈、肝—右腎動脈分流術(shù)等。②動脈內(nèi)膜切除術(shù):用于腎動脈開口處粥樣硬化病變。③部分或全腎切除:節(jié)段性腎梗塞、嚴(yán)重腎小動脈硬化、不可能糾正的腎血管病如腎內(nèi)動脈畸形者可考慮此種治療方法。④自體腎移植:用于患腎功能尚好、主動脈難于搭橋而髂內(nèi)動脈相對正常者,以及腎動脈狹窄段過長而難以進(jìn)行原位血管再建者。將患者腎功下,去除動脈狹窄段后移植于同側(cè)髂窩。
2、經(jīng)皮腔內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù):擴(kuò)張術(shù)與腎動脈造影同時進(jìn)行,術(shù)前需服用鈣離子拮抗劑,術(shù)中用肝素,術(shù)后用阿斯匹林75mg/d,6個月抗凝,防止血栓形成。對纖維性肌發(fā)育不良者擴(kuò)張術(shù)療效較好,術(shù)中或術(shù)后數(shù)小時內(nèi)血壓降至正常。但術(shù)后再狹窄發(fā)生率也較高。
3、藥物治療:與高血壓病用藥原則相似,但需注意:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑慎用于雙側(cè)腎動脈狹窄的患者;慎用利尿劑免增加腎素活性。