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腎動脈狹窄介入治療的過程怎樣你了解么

  目前,腎動脈狹窄的介入治療方法主要有球囊擴張和支架植入術(shù)兩種方法。具體的治療過程如下:

  患者進(jìn)入導(dǎo)管室后,首先護(hù)士會給您注射鎮(zhèn)靜劑。脫去衣物躺到導(dǎo)管床上后,醫(yī)生開始進(jìn)行消毒和鋪手術(shù)巾(單)。消毒及鋪完手術(shù)巾(單)后,患者的雙手放在身體兩側(cè),雙腿伸直;患者的手不能再碰身上的手術(shù)巾(單)。然后醫(yī)生就要開始麻醉了。腎動脈狹窄介入治療時,通常都是局部麻醉(除非是不能合作的兒童),所以整個過程中患者是完全清醒的。做局部麻醉和穿刺血管時,患者可能會感到一定程度的疼痛,但不嚴(yán)重,與平時輸液時的疼痛差不多。穿刺完成后,即使送人導(dǎo)管,患者通常不會再有疼痛的感覺。一般情況下,醫(yī)生會首先進(jìn)行腹主動脈造影以顯示腎動脈狹窄的部位和狹窄程度。造影時,患者會有暫時全身發(fā)熱的感覺,此為正?,F(xiàn)象,一般1~2分鐘后這種感覺就消失了。

  此后,醫(yī)生會送人一條導(dǎo)引導(dǎo)管到腎動脈開口處。導(dǎo)引導(dǎo)管到位后,在x線透視的指引下,醫(yī)生會將一條非常細(xì)的導(dǎo)引導(dǎo)絲送過要處理的病變部位。根據(jù)狹窄程度和病變的難易程度決定是否直接放人支架或先進(jìn)行球囊擴張,然后再放入支架。

  如果需要先進(jìn)行球囊擴張,則醫(yī)生會將一條很細(xì) 的球囊導(dǎo)管送到要擴張的血管病變處。根據(jù)狹窄病變的堅硬程度,一般擴張時的壓力為607.8~1215.6kPa(6~12個大氣壓),擴張時間為60一 90秒。對于嚴(yán)重或完全閉塞的血管,可能需要先用冠狀動脈的球囊導(dǎo)管擴張,然后再用腎動脈球囊導(dǎo)管擴張。如果擴張后效果良好,且病變以不放支架為宜,則手術(shù)就結(jié)束了。

  如果球囊擴張后需要放置支架,則醫(yī)生會將前述的球囊導(dǎo)管撒出,再送人裝有支架的導(dǎo)管。當(dāng)將支架送達(dá)預(yù)定部位后,以810.4— 1620.8kPa(8~16個大氣壓)膨脹支架,使支架緊貼在血管壁上。撤出導(dǎo)管,支架植入就完成了。有時,如果估計血管狹窄程度支架可以直接通過,也可不做球囊擴張而直接植入支架。這樣做最大的好處是可以節(jié)省一條球囊導(dǎo)管,但并非所有的病變都適合直接放人支架。

  在做腎動脈介入治療的過程中,由于球囊擴張和 植入支架時都會使腎動脈暫時堵塞,所以有的患者會有腰背部脹痛的感覺。這些感覺通常短暫且??梢匀淌?,一般在每次操作結(jié)束后即消失。

  球囊擴張或支架植入術(shù)后,通常要重復(fù)一次造影檢查,然后手術(shù)就結(jié)束了。

  通常,腎動脈介入治療后并不馬上拔除鞘管、止血包扎,而是保留鞘管4--24小時后再拔除。這樣做的原因有兩個:第一,介入治療時用的抗凝血藥物劑量較大,立刻拔除鞘管很難止血。第二,如果術(shù)后出現(xiàn)亞急性血管閉塞,可以較方便、快速地進(jìn)行處理。

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