動(dòng)作技能障礙的診斷包括癥狀、體征確定和鑒別診斷等步驟。大致包括如下內(nèi)容和程序：
(1)主要癥狀，包括現(xiàn)病史、發(fā)育史(尤其嬰幼兒期運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展情況)、母孕期、圍生期狀況、家庭教育環(huán)景、兒童的學(xué)業(yè)成就 (閱讀、書(shū)寫(xiě)和算術(shù)能力等)等資料。在對(duì)這些兒童采集病史時(shí)，需了解其發(fā)育過(guò)程中，是否曾有精細(xì)動(dòng)作、粗大運(yùn)動(dòng)、視覺(jué)、適應(yīng)能力、體育運(yùn)動(dòng)方面的異常，并需采用標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)定方法評(píng)價(jià)。對(duì)這些兒童不僅僅評(píng)價(jià)其動(dòng)作技能時(shí)，還必須評(píng)價(jià)其是否相關(guān)或伴隨的障礙;
(2)醫(yī)學(xué)檢測(cè)(包括體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查，視、聽(tīng)覺(jué)、腦電測(cè)定、顱腦影像學(xué)檢查等);
(3)神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn);
(4)特異性測(cè)驗(yàn)進(jìn)行評(píng)估和評(píng)定。根據(jù)不同障礙選用特異性量表。①動(dòng)作笨拙：動(dòng)作笨拙的篩查可采用Denckla敲指測(cè)驗(yàn) (Denckla’s Finger Tapping Test) 和Peg-Moving笨拙動(dòng)作測(cè)驗(yàn)(Peg- Moving Procedures Test for Clumsiness)。Gubbay標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試可以用來(lái)評(píng)定笨拙程度，②偶然動(dòng)作：The Fog Test(Fog測(cè)驗(yàn))和Wolff等采用的聯(lián)帶動(dòng)作過(guò)程篩查方法可進(jìn)行診斷和篩查。③運(yùn)用障礙：Bruinink- Oseretsky動(dòng)作熟練測(cè)驗(yàn) (The Bruinink -Oseretsky Test)是常用于運(yùn)用障礙的測(cè)試方法。讓兒童模仿手的不同姿勢(shì)、做手勢(shì)活動(dòng)和用正常方法使用實(shí)際物品(如鋼筆、茶杯)，可以用來(lái)測(cè)試是否存在運(yùn)用障礙及嚴(yán)重程度。④特殊技能運(yùn)用障礙：通過(guò)觀察書(shū)寫(xiě)可以測(cè)試書(shū)寫(xiě)不能的問(wèn)題。采用Bender-Gestalt測(cè)驗(yàn) (Bender-Gestalt Test)讓兒童模仿繪畫(huà)。模仿建筑設(shè)計(jì)可以測(cè)試建構(gòu)障礙問(wèn)題。應(yīng)用 Reynell發(fā)育性語(yǔ)言量表(Reynell Developmental Language Scale)篩查運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言障礙。⑤神經(jīng)軟體征：可以采用神經(jīng)軟體征檢查和神經(jīng)檢查量表(Physical and Neurological Examination for Soft Signs,PANESS)或兒童神經(jīng)系統(tǒng)微體征檢查(the Examination for Minor Neurological Signs in Children，EXAMINS)進(jìn)行篩查。 EXAMINS檢查包括數(shù)數(shù)、視力測(cè)試、語(yǔ)言測(cè)試、眼震、眼睛對(duì)稱(chēng)性、手控制力、手臂和腿的交叉控制，左右自我定向、對(duì)檢查者的左右定向、雙側(cè)手刺激、面 -手定位、手指定位、皮膚書(shū)寫(xiě)覺(jué)、立體覺(jué)、聯(lián)帶動(dòng)作、手指鼻試驗(yàn)、輪替動(dòng)作和被動(dòng)頭轉(zhuǎn)動(dòng)等內(nèi)容。⑥南加州感覺(jué)統(tǒng)合測(cè)驗(yàn)：Jean Aryes博士設(shè)計(jì)了南加州感覺(jué)統(tǒng)合測(cè)驗(yàn)(Southern California Sensory Integration Test)，包括4項(xiàng)測(cè)驗(yàn)：空間測(cè)驗(yàn)(AST)，旨在評(píng)價(jià)知覺(jué)速度和空間想像力;南加州動(dòng)作準(zhǔn)確性測(cè)驗(yàn)(SCMAT)，設(shè)計(jì)出了一項(xiàng)測(cè)量細(xì)微動(dòng)作辨別和手一眼準(zhǔn)確性的客觀工具;南加州觸覺(jué)和動(dòng)覺(jué)測(cè)驗(yàn) (SCKT)，包括六項(xiàng)子測(cè)驗(yàn)，旨在評(píng)價(jià)兒童身體器官引發(fā)的知覺(jué)失調(diào)狀況;南加州圖形——背景視知覺(jué)測(cè)驗(yàn)(SCFG)，旨在評(píng)價(jià)個(gè)體從背景中選取圖形的能力。是用于評(píng)價(jià)兒童的感覺(jué)統(tǒng)合和運(yùn)動(dòng)功能異常的有效工具。
此處，還可選用兒童能力測(cè)驗(yàn) (The Abilities of Young Children Test))、運(yùn)功覺(jué)敏感測(cè)驗(yàn) (Kinesthetic Sensitivity Test)、輕微神經(jīng)功能障礙檢查 (Examination of The Child with Minor Neurological Dysfunction)、粗大運(yùn)動(dòng)測(cè)驗(yàn) (Test of Gross Motor Development)、運(yùn)動(dòng)ABC測(cè)驗(yàn)(MOVEMENT ABC Test)以及龔耀先編譯的快速神經(jīng)學(xué)甄別測(cè)驗(yàn)等工具評(píng)定運(yùn)動(dòng)技能障礙。上述動(dòng)作技能障礙測(cè)驗(yàn)是一些代表性的診斷工具，在選取診斷運(yùn)動(dòng)技能障礙的測(cè)驗(yàn)時(shí)，須依據(jù)患兒個(gè)體在日?；顒?dòng)中的具體動(dòng)作障礙表現(xiàn)，根據(jù)兒童的具體情況靈活選擇恰當(dāng)?shù)墓ぞ?。判斷結(jié)果時(shí)，應(yīng)參考年齡、性別、智力、合作程度、個(gè)體成熟水平和環(huán)境背景等。
運(yùn)動(dòng)技能障礙的診斷常在學(xué)齡前和學(xué)齡時(shí)期作出。其診斷可采用以下兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)。一是美國(guó)《精神疾病診斷統(tǒng)計(jì)》第4版的運(yùn)動(dòng)技能障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)：①生活的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力低于正常同齡兒，表現(xiàn)為明顯的運(yùn)動(dòng)遲緩，如行走、爬行、獨(dú)坐、投擲方面，還有體育運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)笨拙、書(shū)寫(xiě)能力差等;②其中的運(yùn)動(dòng)障礙明顯影響到學(xué)業(yè)成績(jī)或日常生活;③這種運(yùn)動(dòng)障礙不是由全身疾病引起(如腦癱、偏癱或肌肉萎縮)，也不符合全身性發(fā)育性疾病;④智力障礙引起的運(yùn)動(dòng)困難不包括在此類(lèi)疾病中。二是中國(guó)精神疾病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版的運(yùn)動(dòng)技能障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)：①精細(xì)技巧，粗大動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力明顯低于同齡兒童水平和其發(fā)育應(yīng)有的水平;②智力正?；蚧窘咏?③不是由于聽(tīng)視覺(jué)缺陷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肌病或關(guān)節(jié)疾病所引起。
以上為大家介紹了運(yùn)動(dòng)障礙疾病的診斷知識(shí)您了解了嗎?祝您健康