動作技能障礙的診斷包括癥狀、體征確定和鑒別診斷等步驟。大致包括如下內(nèi)容和程序：
(1)主要癥狀，包括現(xiàn)病史、發(fā)育史(尤其嬰幼兒期運動能力發(fā)展情況)、母孕期、圍生期狀況、家庭教育環(huán)景、兒童的學(xué)業(yè)成就 (閱讀、書寫和算術(shù)能力等)等資料。在對這些兒童采集病史時，需了解其發(fā)育過程中，是否曾有精細動作、粗大運動、視覺、適應(yīng)能力、體育運動方面的異常，并需采用標準的評定方法評價。對這些兒童不僅僅評價其動作技能時，還必須評價其是否相關(guān)或伴隨的障礙;
(2)醫(yī)學(xué)檢測(包括體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查，視、聽覺、腦電測定、顱腦影像學(xué)檢查等);
(3)神經(jīng)心理測驗;
(4)特異性測驗進行評估和評定。根據(jù)不同障礙選用特異性量表。①動作笨拙：動作笨拙的篩查可采用Denckla敲指測驗 (Denckla’s Finger Tapping Test) 和Peg-Moving笨拙動作測驗(Peg- Moving Procedures Test for Clumsiness)。Gubbay標準化測試可以用來評定笨拙程度，②偶然動作：The Fog Test(Fog測驗)和Wolff等采用的聯(lián)帶動作過程篩查方法可進行診斷和篩查。③運用障礙：Bruinink- Oseretsky動作熟練測驗 (The Bruinink -Oseretsky Test)是常用于運用障礙的測試方法。讓兒童模仿手的不同姿勢、做手勢活動和用正常方法使用實際物品(如鋼筆、茶杯)，可以用來測試是否存在運用障礙及嚴重程度。④特殊技能運用障礙：通過觀察書寫可以測試書寫不能的問題。采用Bender-Gestalt測驗 (Bender-Gestalt Test)讓兒童模仿繪畫。模仿建筑設(shè)計可以測試建構(gòu)障礙問題。應(yīng)用 Reynell發(fā)育性語言量表(Reynell Developmental Language Scale)篩查運動性語言障礙。⑤神經(jīng)軟體征：可以采用神經(jīng)軟體征檢查和神經(jīng)檢查量表(Physical and Neurological Examination for Soft Signs,PANESS)或兒童神經(jīng)系統(tǒng)微體征檢查(the Examination for Minor Neurological Signs in Children，EXAMINS)進行篩查。 EXAMINS檢查包括數(shù)數(shù)、視力測試、語言測試、眼震、眼睛對稱性、手控制力、手臂和腿的交叉控制，左右自我定向、對檢查者的左右定向、雙側(cè)手刺激、面 -手定位、手指定位、皮膚書寫覺、立體覺、聯(lián)帶動作、手指鼻試驗、輪替動作和被動頭轉(zhuǎn)動等內(nèi)容。⑥南加州感覺統(tǒng)合測驗：Jean Aryes博士設(shè)計了南加州感覺統(tǒng)合測驗(Southern California Sensory Integration Test)，包括4項測驗：空間測驗(AST)，旨在評價知覺速度和空間想像力;南加州動作準確性測驗(SCMAT)，設(shè)計出了一項測量細微動作辨別和手一眼準確性的客觀工具;南加州觸覺和動覺測驗 (SCKT)，包括六項子測驗，旨在評價兒童身體器官引發(fā)的知覺失調(diào)狀況;南加州圖形——背景視知覺測驗(SCFG)，旨在評價個體從背景中選取圖形的能力。是用于評價兒童的感覺統(tǒng)合和運動功能異常的有效工具。
此處，還可選用兒童能力測驗 (The Abilities of Young Children Test))、運功覺敏感測驗 (Kinesthetic Sensitivity Test)、輕微神經(jīng)功能障礙檢查 (Examination of The Child with Minor Neurological Dysfunction)、粗大運動測驗 (Test of Gross Motor Development)、運動ABC測驗(MOVEMENT ABC Test)以及龔耀先編譯的快速神經(jīng)學(xué)甄別測驗等工具評定運動技能障礙。上述動作技能障礙測驗是一些代表性的診斷工具，在選取診斷運動技能障礙的測驗時，須依據(jù)患兒個體在日?；顒又械木唧w動作障礙表現(xiàn)，根據(jù)兒童的具體情況靈活選擇恰當?shù)墓ぞ?。判斷結(jié)果時，應(yīng)參考年齡、性別、智力、合作程度、個體成熟水平和環(huán)境背景等。
運動技能障礙的診斷常在學(xué)齡前和學(xué)齡時期作出。其診斷可采用以下兩種診斷標準。一是美國《精神疾病診斷統(tǒng)計》第4版的運動技能障礙診斷標準：①生活的運動協(xié)調(diào)能力低于正常同齡兒，表現(xiàn)為明顯的運動遲緩，如行走、爬行、獨坐、投擲方面，還有體育運動表現(xiàn)笨拙、書寫能力差等;②其中的運動障礙明顯影響到學(xué)業(yè)成績或日常生活;③這種運動障礙不是由全身疾病引起(如腦癱、偏癱或肌肉萎縮)，也不符合全身性發(fā)育性疾病;④智力障礙引起的運動困難不包括在此類疾病中。二是中國精神疾病分類與診斷標準第3版的運動技能障礙診斷標準：①精細技巧，粗大動作的運動協(xié)調(diào)能力明顯低于同齡兒童水平和其發(fā)育應(yīng)有的水平;②智力正?；蚧窘咏?③不是由于聽視覺缺陷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肌病或關(guān)節(jié)疾病所引起。
以上為大家介紹了運動障礙疾病的診斷知識您了解了嗎?祝您健康