根據(jù)兒童期急性或亞急性騎兵的小舞蹈癥狀、肌張力降低等診斷不難。若有風(fēng)濕病的其他依據(jù),則診斷更容易。
但本病需與抽動穢語綜合征、青少年型Huntington舞蹈病、藥物性多動癥相鑒別。
藥物性多動癥也可有舞蹈樣動作,如用強(qiáng)安定劑的吩噻嗪類、丁酰苯類(氟哌啶醇)等。根據(jù)服藥史,停藥后癥狀緩解等可予以區(qū)別。
舞蹈發(fā)作期間,應(yīng)避光(暗房)內(nèi)臥床休息,避免圣光、心理等刺激,床墊宜軟,以免舞蹈肢體損傷。飲食以高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)和易消化為主。有吞咽困難者以鼻飼。有風(fēng)濕熱依據(jù)者可用青霉素、激素或阿司匹林。
舞蹈癥狀的控制,可用地西泮(安定)5mg或硝西泮(硝基安定)7.5 mg,治療無效可行局部BNT微創(chuàng)治療。在特殊肌電圖儀以及最新的F波、H反射的引導(dǎo)下,對靶肌肉中的神經(jīng)肌肉接頭部位進(jìn)行神經(jīng)與肌肉的剝離,同時采用特定頻率的電流刺激神經(jīng)接頭從而阻止部分收縮肌肉的神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,最終達(dá)到解除肌肉不自主陣攣的作用。
Huntington舞蹈病的診斷與鑒別診斷
如果有肯定的舞蹈、智能減退的成年患者診斷不難。如果有家族史者可確診。但在散發(fā)病例僅有舞蹈或癡呆的成年人中則診斷有困難,必須與其他癡呆或舞蹈病的原因鑒別,如神經(jīng)棘紅細(xì)胞增多癥、家族性阿爾茲海默癥、齒狀核紅蒼白球丘腦下核萎縮等相鑒別。