子宮內(nèi)膜增生癥的病因并不在子宮內(nèi)膜本身，而在于卵巢功能失調(diào)，是由于卵巢長(zhǎng)期不排卵，只有雌激素分泌沒(méi)有孕激素分泌，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受到長(zhǎng)期的雌激素刺激而缺少有效的孕激素拮抗，才造成子宮內(nèi)膜異常增生。而臨床上對(duì)子宮內(nèi)膜增生癥的治療只是給予足量的孕激素讓異常增生的內(nèi)膜逆轉(zhuǎn)為正常子宮內(nèi)膜。治療了子宮內(nèi)膜但造成內(nèi)膜增生的卵巢功能失調(diào)卻沒(méi)有處理，子宮內(nèi)膜增生癥治療好停藥，如果不給予預(yù)防措施，很快會(huì)再次發(fā)生內(nèi)膜增生性病變。
子宮內(nèi)膜增生的預(yù)防方法如下
一、有生育要求的婦女
對(duì)于有生育要求的婦女，促進(jìn)卵巢有效排卵就是最好的預(yù)防措施。建議到生殖內(nèi)分泌科就診，接受輔助生育治療，例如促排卵治療等。因?yàn)檫@些婦女卵巢功能異常，不能有效自發(fā)排卵，才會(huì)導(dǎo)致內(nèi)膜病變，所以，即使內(nèi)膜病變治療好，如果不采取有效措施促使卵巢排卵，卵巢通常還是不會(huì)自行排卵，靠自己自然受孕的幾率非常小。
二、無(wú)生育要求的婦女
對(duì)于沒(méi)有生育要求的婦女，預(yù)防措施是保證有效的孕激素對(duì)內(nèi)膜的保護(hù)。可以有以下一些措施供患者根據(jù)自己的情況進(jìn)行選擇：周期性口服避孕藥，周期性口服避孕藥的好處在于可以保證規(guī)則的月經(jīng)來(lái)潮，讓子宮內(nèi)膜規(guī)則剝脫，起到有效保護(hù)的作用。同時(shí)，口服避孕藥可抑制卵巢排卵，一來(lái)可以有效地避孕，二來(lái)讓卵巢得到充分的休息，期望使用3-6周期后停藥，卵巢功能能夠恢復(fù)，重新排卵。缺點(diǎn)在于每個(gè)月經(jīng)周期都要連續(xù)21天服用，比較麻煩。部分病人服藥后胃口大開(kāi)，體重增加。另外，對(duì)于有心腦血管疾病、吸煙、乳腺疾病、血栓形成傾向等問(wèn)題的患者不適合服用。有子宮肌瘤的患者，一般口服避孕藥對(duì)肌瘤沒(méi)有太大影響，但應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密隨訪。
目前對(duì)于子宮內(nèi)膜增生究竟要采取多長(zhǎng)時(shí)間的預(yù)防措施沒(méi)有明確的共識(shí)。除了曼月樂(lè)環(huán)可以放置五年外，一般建議口服避孕藥或者孕激素后半周期治療至少持續(xù)3-6月。由于口服避孕藥的安全性被廣泛認(rèn)可，可以持續(xù)服用更長(zhǎng)時(shí)間。停止預(yù)防措施后，患者也需要嚴(yán)密觀察自己的月經(jīng)情況，就像上面所講到的，如果超過(guò)正常月經(jīng)周期仍無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，或者月經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，月經(jīng)周期時(shí)長(zhǎng)時(shí)短都提示有異常，都要及時(shí)到醫(yī)院就診。如果患者在圍絕經(jīng)期發(fā)病，治療結(jié)束后，單用孕激素治療后月經(jīng)仍不來(lái)潮，說(shuō)明已基本進(jìn)入絕經(jīng)狀態(tài)，這種情況下就可以嚴(yán)密隨訪，不需再服用藥物預(yù)防。