急性乙肝是一種常見(jiàn)的傳染性肝病，以母嬰傳播、血液傳播為主要的病毒傳染途徑。急性乙肝具有較強(qiáng)的惡變性，可以引發(fā)肝硬化、肝腹水等惡性疾病，對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重威脅。有效的診斷是乙肝治療的重要前提。
一、急性乙肝的診斷依據(jù)
?、貶BsAg陽(yáng)性;②HBeAg陽(yáng)性;③抗-HBcIgM陽(yáng)性高滴度(≥1:1000);④HBV-DNA陽(yáng)性，作為急性乙肝診斷依據(jù)。
急性乙肝癥狀特點(diǎn)：臨床表現(xiàn)多樣化、潛伏期較長(zhǎng)(約45-160日，平均60-90日)。
二、急性乙肝的診斷檢查：
1.血常規(guī)
包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血色素、血小板等等。
病情一旦進(jìn)入肝硬化階段，血象的改變往往可以提示病情的嚴(yán)重程度。如早期肝硬化階段，血小板輕度降低;中晚期的肝硬化，脾功能亢進(jìn)，全血均下降;如果單純血色素降低，要注意有無(wú)消化道出血現(xiàn)象。
2.甲胎蛋白(afp)
一般肝炎甲胎蛋白很少升高，即便升高，很超過(guò)200納克。但是肝癌時(shí)甲胎蛋白往往大于400納克。如果甲胎蛋白持續(xù)不降，維持在400納克以上，要注意肝癌的可能。
3.乙肝的診斷之b超
通過(guò)定期檢查b超，可了解肝臟大小形態(tài)、回聲情況、門(mén)脈內(nèi)徑、脾臟厚度和有無(wú)腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向轉(zhuǎn)變，或有無(wú)占位病變發(fā)生。
4.肝功系列
指標(biāo)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(alt)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(ast)、膽堿酯酶(che)、轉(zhuǎn)肽酶(ggt)、白蛋白(alb)、球蛋白(glo)、血清總膽紅素(tbil)、直接膽紅素(dbil)、凝血酶原活動(dòng)度(pa)等等。根據(jù)以上指標(biāo)可以綜合判斷病情處于什么階段，是輕度，還是重度。
5.胃鏡
當(dāng)無(wú)法根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果判斷是否有肝硬化時(shí)，可以作胃鏡，了解食管黏膜及食管周圍靜脈曲張和胃底靜脈曲張情況。如果靜脈曲張情況存在，說(shuō)明肝硬化已發(fā)生。
6.乙肝病毒學(xué)指標(biāo)
包括乙肝病毒“兩對(duì)半”，乙肝病毒dna等，了解病毒復(fù)制及傳染性大小。
7.血糖、尿糖、尿常規(guī)等
主要了解是否存在乙肝相關(guān)性疾病，如肝源性糖尿病、乙肝病毒相關(guān)性腎炎等。
8.肝纖維化指標(biāo)檢查
抽血檢查血清ⅲ型前膠原、層粘連蛋白、透明質(zhì)酸、ⅳ型膠原等等，可以初步判斷肝纖維化程度。
9.肝穿刺檢查
當(dāng)其他手段和檢測(cè)方法不能明確病情嚴(yán)重程度或存有疑問(wèn)的情況下，可以進(jìn)行肝穿刺，取活組織檢查，有助于確診。
溫馨提示：急性乙肝患者早期全身癥狀較重，常伴有倦怠乏力、頭暈、頭痛的癥狀，且活動(dòng)后此癥狀會(huì)明顯加重。急性肝炎早期可因肝臟腫大過(guò)度牽拉肝被膜、或肝臟炎癥波及韌帶和周圍組織，可出現(xiàn)肝區(qū)不適或肝區(qū)疼痛的癥狀。