在門診經(jīng)?？吹缴鲜鲂┞愿窝谆蛞腋螖y帶患者，因?yàn)槠綍r(shí)無癥狀、無不適，所以從不來醫(yī)院看大夫，一旦出現(xiàn)黃疸、出血、腹部脹大才來就診，這時(shí)已診斷為肝硬化腹水、上消化道出血、肝癌等，治療為時(shí)已晚，甚至斷送生命。
1、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)與天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)
是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。它們主要分布在肝臟的肝細(xì)胞內(nèi)，如果肝細(xì)胞壞死，ALT和AST就會(huì)升高，其升高的程度與肝細(xì)胞的受損程度呈正相關(guān)。因此是目前最常用的肝功能檢測(cè)指標(biāo)。
2、乙肝病毒DNA水平(HBV-DNA)
血清中乙肝病毒DNA水平是乙肝病毒復(fù)制的可靠定量指標(biāo)。這種被醫(yī)生稱為“多聚酶鏈”(DNA)技術(shù)是目前最常用的檢測(cè)乙肝病毒DNA的方法。如果血清中檢測(cè)到的HBV-DNA≥105拷貝/ml，說明乙肝病毒復(fù)制較活躍，體內(nèi)的病毒量較多。但是乙肝病毒不會(huì)直接引起肝細(xì)胞損傷，而是由于病毒誘導(dǎo)的免疫功能紊亂造成肝損傷，病毒復(fù)制的量并不代表肝細(xì)胞損傷的程度，許多HBV-DNA陽(yáng)性的乙肝病毒感染者肝功能是正常的。
3、乙肝五項(xiàng)
乙肝病毒有三種抗原成分，表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBcAg)和e抗原(HBeAg)。這三種抗原在人體內(nèi)可引起機(jī)體免疫反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的三種抗體，即：抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe。這些抗原和抗體可作為乙肝病毒感染的診斷標(biāo)志。但由于用一般的方法在血清中很難檢測(cè)到乙肝病毒核心抗原(HBcAg)，只能檢測(cè)到其它五項(xiàng)指標(biāo)(即乙肝五項(xiàng)或乙肝兩對(duì)半)。以往主要通過定性檢測(cè)明確是否存在乙肝病毒感染，現(xiàn)在定量檢測(cè)則成為判斷療效的一個(gè)重要的檢測(cè)指標(biāo)。
4、甲胎蛋白(AFP)
是由胎兒肝細(xì)胞合成、在胎兒血清中正常存在的一種特殊蛋白。一般在妊娠后開始升高，胎齡16-20周時(shí)達(dá)到最高峰，然后逐漸下降，至胎兒出生后1-5周完全消失。原發(fā)性肝癌患者血清中AFP常明顯升高，一般超過400微克/升，甚至達(dá)到1000微克/升以上或呈進(jìn)行性升高。因此臨床醫(yī)生常把AFP作為原發(fā)性肝癌的輔助檢查、療效考核和判斷預(yù)后的檢測(cè)指標(biāo)。但AFP升高不一定都是肝癌，由于AFP是胎兒肝細(xì)胞發(fā)育時(shí)的一種特殊蛋白，因此在肝炎活動(dòng)期和肝硬變時(shí)，伴隨肝臟的修復(fù)和肝細(xì)胞的再生，也可產(chǎn)生和分泌AFP，但通常僅輕度升高，一般小于400微克/升，這種AFP的升高不一定是壞事，重型肝炎升高，常提示肝細(xì)胞再生活躍;在使用一些刺激肝細(xì)胞再生的藥物后(如促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素)，也可出現(xiàn)AFP升高。
5、上腹部B型超聲波(B超)
B超的發(fā)明，給廣大患者帶來了最常用、最方便、最經(jīng)濟(jì)和無創(chuàng)傷的肝病影像學(xué)檢查技術(shù)，使醫(yī)生隔著肚皮就看清了你的肝臟和其他臟器，他能幫助我們醫(yī)生診斷肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝血管瘤、肝囊腫、肝臟腫瘤、寄生蟲、膽囊炎和膽結(jié)石病等，尤其是肝臟腫瘤簡(jiǎn)單、易行的初篩方法。
乙肝患者及攜帶者，一定要定期檢查乙肝的相關(guān)指標(biāo)，請(qǐng)?？漆t(yī)生“因人而宜”，制定一個(gè)隨訪檢查計(jì)劃。定期檢查的好處就如同中醫(yī)的“治未病”，未雨綢繆，防微杜漸，一旦發(fā)現(xiàn)問題，早期診斷、早期治療，阻止疾病的進(jìn)展，防止病情的惡化，挽救病人的生命。不要等到“渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。