很多人大概都有過(guò)這樣的經(jīng)歷，在單位或者家庭組織的例行體檢的時(shí)候，醫(yī)生總會(huì)抽取血液樣本檢測(cè)，之后，就有人獲悉患上了乙肝。不太了解醫(yī)學(xué)知識(shí)的人，很可能會(huì)感到奇怪，怎么抽個(gè)血就有結(jié)果了呢?現(xiàn)在，我們就來(lái)看一下乙肝的檢查和診斷到底是怎樣進(jìn)行的。
乙肝這種疾病可能很多人都知道，因?yàn)樗幕疾”壤?0%左右，存在于所有人群中。不管是多大年紀(jì)的男性和女性，都有可能得這種病。而乙肝的治愈率僅為0.0001%，根據(jù)病情的復(fù)雜程度和輕重緩急，一般的治療周期是3到6個(gè)月。乙肝是由肝功能異常所導(dǎo)致的，它的主要表現(xiàn)癥狀是轉(zhuǎn)氨酶增高、惡心、食欲不振、瘦弱、乏力等。一般采用藥物和飲食相結(jié)合的療法。其中最常用的藥物是肝必復(fù)、甘利欣、東寶肝泰、拉米夫定等。那么乙肝是如何檢查出來(lái)的呢?
一般來(lái)說(shuō)，肝超聲波檢查和心電圖檢查，是乙肝的輔助性檢查項(xiàng)目。而實(shí)驗(yàn)室的檢查數(shù)據(jù)是診斷乙肝疾病的重要依據(jù)。黃疸期的乙肝患者，其血清膽紅素逐日升高，可在1到2周的時(shí)間內(nèi)達(dá)到高峰。而在黃疸出現(xiàn)之前，血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)就開(kāi)始上升。急性乙肝很可能有極高的酶活性，慢性肝炎時(shí)ALT會(huì)反復(fù)波動(dòng)，而重型乙肝患者在膽紅素不斷上升時(shí)，其ALT卻在下降，這種現(xiàn)象稱(chēng)為“酶疸分離”，是病情加重的表現(xiàn)。AST約4/5存在于細(xì)胞線(xiàn)粒體(ASTm)中，而1/5則存在于細(xì)胞液(ASTs)中。當(dāng)線(xiàn)粒體遭到損傷時(shí)，血清AST會(huì)有顯著地升高，從而為判定肝細(xì)胞病變的嚴(yán)重性提供有力的依據(jù)。
當(dāng)患者是病毒性肝炎的時(shí)候，其ALT值會(huì)高于AST值。而慢性病毒性肝炎的患者，其ALT與AST的比例接近1。而且乙肝病情很?chē)?yán)重的患者，其支鏈氨基酸接近正常水平，或者有所減少，但芳香族氨基酸有很顯著地升高，導(dǎo)致支/芳比值下降(正常3.0～3.5)。而凝血酶原時(shí)間(PT)延長(zhǎng)的程度，是診斷肝細(xì)胞壞死和肝功能衰竭程度的一個(gè)重要的標(biāo)志。而且它相關(guān)的凝血因子半壽期很短，如Ⅶ(4～6h)、Ⅹ(48～60h)、Ⅱ(72～96h)。重度的乙肝患者，其活動(dòng)度(PTA)降至20%以下，有病情加重的跡象。
慢性乙肝的患者，其細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)的形成與基質(zhì)的降解失去原有的平衡，使得ECM形成纖維化。作為診斷肝纖維化的血清標(biāo)志物，檢測(cè)血清中的基質(zhì)成分是非常必要的。而急性、慢性乙肝以及沒(méi)有明顯癥狀表現(xiàn)的乙肝病毒攜帶者，他們血清的HBeAg呈陽(yáng)性。急性乙肝患者在3到4個(gè)月后，其HBeAg轉(zhuǎn)陰，表示病情有所好轉(zhuǎn)。
以上就是實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)乙肝病毒時(shí)經(jīng)常用到的一些方法，以及一些參考的指標(biāo)。因此，我們?cè)诶畜w檢的時(shí)候，抽取血液樣本是非常有必要的，它對(duì)乙肝的判定和診查有著非常重要的意義。